Рейтинг@Mail.ru

Скачивайте наши приложения

недобор веса

тут обсуждаются исключительно вопросы вскармливания грудным молоком и смесью
Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Чт апр 18, 2013 18:49

khapsirokich писал(а):Конкретное число пописов назвать не могу, но при смене подгузника раз в два-два с половиной часа

Сделайте тест на "мокрые пелёнки"-поживите сутки без подгузников.

Добавлено спустя 3 минуты 53 секунды:

khapsirokich писал(а):сейчас уже 2 недели даю прикорм, стал чуть гуще, зеленее, ежедневный

Сильно советую прикорм убрать-ребёнок ещё не готов к перевариванию неспециализированной пищи, а уж каш-тем более.
С кандидозом надо разобраться в плане обследования и кала.
На текущий момент надо вести как гипотрофию-недостаточность питания.
А первый этап-это разгрузка.


Лю
модератор
Сообщения: 6371
Зарегистрирован: Ср авг 31, 2005 14:03
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 45 раз

Сообщение Лю » Чт апр 18, 2013 18:58

khapsirokich писал(а):и концу месяца скорее всего, если причина не будет найдена и устранена, а как следствие, если не впишемся в минимальные показатели нормы ежемесячной прибавки, отправимся в больницу, т.к, по словам врача, при нормальном росте и недоборе массы тела, в ближайшем будущем у ребеночка будет дефицит мышечной массы, а потом, соответственно, отставание в общем развитии.
Ваша тревога понятна. Я тоже хочу, чтобы Ваша дочка была здорова. Поэтому и предлагаю всё вышеизложенное. Ещё раз: поить между кормлениями, не перегревать (при температуре 20-22 градуса всё зависит от того, сколько на ребёнке одежды), купать не в 36 градусах, а хотя бы 33-34 для начала, гулять существенно больше, чем час (и даже два) в день, несколько раз в день делать ребёнку массаж и гимнастику, а не ограничиваться профессиональным курсом... С виду мелкие организационные моменты, а результат могут принести как раз желаемый.

khapsirokich
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Вс апр 14, 2013 21:16

Сообщение khapsirokich » Чт апр 18, 2013 21:20

Педиатр Изяков,Касательно кандидоза, молочницу устранили фактически сразу после появления еще в больнице, перед выпиской брали и мочу и кровь и кал на анализ, наверное, наличие кандид проверяли. После молочницы не было. Рекомендовали поить после еды и раз в день обрабатывать ротик ватным тампоном, смоченным хлоргексидином. Прикорм можно сказать, начали в 3 месяца и три недели из отвара гречки, используя его вместо воды. Начала заменять сначала 10мл воды на отвар, к неделе дала смесь полностью на отваре из гречки. Такую смесь давала только на одно дневное кормление. В итоге к 4-м месяцам был очень хороший гемоглобин, а вес всего +400гр. С 4-х начала давать готовую детскую безмолочную гречневую кашу для детей от 4 месяцев(педиатр сказала начать прикорм именно кашами). Неделю давала один раз в день кашу, разведенную смесью, начиная с половины детской ложки, затем со второй недели по рекомендации тети(она терапевт, мать троих детей) добавила пюре из печенного яблока для того, что бы содержащийся в нем пектин улучшил обмен веществ и перистальтику кишечника, которая по ее словам могла пострадать от ввода прикорма кашей. Всю вторую неделю по утрам д давала яблоко, постепенно увеличивая до объема пюре, которое получается с одного яблока, в обед кашу, разводя ст. ложку 40мл смеси (чуть больше, чем указано в инструкции-5ст. ложек на 180мл). Сейчас третья неделя, смешивая пюре с кашей даю один раз в день два дня подряд.

Добавлено спустя 7 минут 59 секунд:

Лю, спасибо вам большое :Rose: . Думаю, не перегреваю, днем тонкий комбинезон или хлопковые боди с ползунками, ночью пеленка средняя и пеленка тонкая на голову, когда чувствую, что прохладно, накрываю еще толстой байковой. Прогулки , как я сказала, минимум час, так чаще полтора-два(больше не получается, гимнастику делаю при каждом дневном смене подгузника, которые показала массажистка,массаж вечером после ванны. Вот как-то так...

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Чт апр 18, 2013 21:41

khapsirokich, так прикорм не вводят даже доношенным.
Есть Национальная программа аж с 2009 года, где очень чётко описано вскармливание недоношенных детей.

khapsirokich
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Вс апр 14, 2013 21:16

Сообщение khapsirokich » Чт апр 18, 2013 21:47

Педиатр Изяков, спасибо вам большое за уделенное время, если не затруднит, дайте ссылку. И у меня еще пара вопросов. 1) Не может ли быть причиной слабого аппетита избыточное потребление витамина Д3 (принимаем профилактическую дозу в 3 капли, помимо этого, прописали витамины Мультитабс бэби, в котором он тоже есть,плюс он есть в смеси) 2) Последнее назначение врача препарат Креон, в аптеке его не оказалось, мне предложили его аналог панкреатин. Если препараты ничем не отличаются, чем обоснована такая разница в цене?

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Чт апр 18, 2013 21:50

khapsirokich, ссылку я первично дал, однако написано там весьма заумно, поэтому удалил.
Само собой, доза витамина Д избыточна.
Панкреатин не аналог, ибо в данной форме дитю просто не дать.

khapsirokich
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Вс апр 14, 2013 21:16

Сообщение khapsirokich » Чт апр 18, 2013 21:53

Педиатр Изяков, если доза витамина избыточна, может ли это сказываться на аппетите и если уменьшить, то до скольки?

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Чт апр 18, 2013 21:55

khapsirokich писал(а):может ли это сказываться на аппетите

может
khapsirokich писал(а): если уменьшить, то до скольки?

надо считать уже получаемую суммарную по единицам
и анализ мочи на кальциурию или пробу Сулковича сделать

khapsirokich
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Вс апр 14, 2013 21:16

Сообщение khapsirokich » Чт апр 18, 2013 22:11

Педиатр Изяков, еще раз Вам большое спасибо, завтра же попробую взять назначение

Добавлено спустя 11 минут 5 секунд:

Педиатр Изяков, я кажется нашла эту статью http://yko.ucoz.ru/_ld/0/23_Pitanie.pdf , там рекомендуется вводить прикорм именно в 4-6 месяцев и в случае дефицита веса назначать прикорм именно кашами

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Пт апр 19, 2013 19:59

khapsirokich, именно из-за неясности изложения и и не стал давать ссылку.
Что ж, давайте разбираться, о чём авторы действительно пишут.
"Продукты прикорма назначаются недоношенным детям начиная с 4—5-месячного возраста"
-ключевым словом является "назначается", то есть должна быть оценка врачом готовности к введению прикорма, а в Вашем случае никакой оценки никто не проводил
"Введение прикорма до 4 месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов"
Ваш пост
khapsirokich писал(а):Прикорм можно сказать, начали в 3 месяца и три недели из отвара гречки, используя его вместо воды. Начала заменять сначала 10мл воды на отвар, к неделе дала смесь полностью на отваре из гречки. Такую смесь давала только на одно дневное кормление.

khapsirokich писал(а):В итоге к 4-м месяцам был очень хороший гемоглобин, а вес всего +400гр.

Что требовало оценку адекватности питания именно смесью, а вовсе не являлось показанием к введению прикорма.
"Использование специализированных смесей для недоношенных детей «после выписки», возможно, приведет к более позднему назначению продуктов прикорма"
этот момент был неучтён вовсе и прикорм был таки назначен
"Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно.
До достижения детьми 7—8-месячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием
ребенка к груди или использованием молочных смесей."
Ваш пост
khapsirokich писал(а): Неделю давала один раз в день кашу, разведенную смесью, начиная с половины детской ложки, затем со второй недели по рекомендации тети(она терапевт, мать троих детей) добавила пюре из печенного яблока

простите, но ни о каком медленном и постепенном введении речь не идёт
"Каши не должны
содержать каких-либо добавок (фруктов, сахара и др.)"
Ваш пост
khapsirokich писал(а): Сейчас третья неделя, смешивая пюре с кашей даю один раз в день два дня подряд.


Добавлено спустя 1 минуту 52 секунды:

khapsirokich, в Вашем случае речь о классической гипотрофии, при которой следовало не прикормы вводить, а корректировать базовое питание.

khapsirokich
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Вс апр 14, 2013 21:16

Сообщение khapsirokich » Пт апр 19, 2013 20:05

Педиатр Изяков писал(а):"Каши не должны
содержать каких-либо добавок (фруктов, сахара и др.)"

Добрый вечер, Дмитрий Николаевич. Так готовые каши идут с добавками фруктов, причем с пометкой от 4-х месяцев. Муж буквально на днях, не посмотрев, принес то ли с черносливом, то ли с курагой, не помню точно, убрала подальше.

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Пт апр 19, 2013 20:10

khapsirokich писал(а):Так готовые каши идут с добавками фруктов, причем с пометкой от 4-х месяцев.

Далеко не все.
Монокомпонентные каши сложнее продать.
Продают просто именно с добавками, ибо спрос больше.

khapsirokich
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Вс апр 14, 2013 21:16

Сообщение khapsirokich » Пт апр 19, 2013 20:27

Педиатр Изяков писал(а):в Вашем случае речь о классической гипотрофии, при которой следовало не прикормы вводить, а корректировать базовое питание.
Так корректировали. Сначала на 2-ом месяце педиатр ужаснулась, что я кормлю ребенка каждые 3 часа, сказав, что надо кормить через 3,5 с ночным перерывом хотя бы в 4 часа. Я перестала поднимать сама ребенка в 3 ночи. Сначала она как часы просыпалась в это время, затем начала спать дольше и в итоге спит до 6-ти утра, плюс-минус пол-часа. Теперь уже другой педиатр велела вернуть ночное кормление-не получается:ребенок засыпает, выпив буквально 10-20мл, при повторной попытке добудиться все заканчивается плачем. Что касается самой смеси, то тут все врачи единодушны, что, хотя бы до 6 месяцев ее менять не стоит

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Пт апр 19, 2013 20:32

khapsirokich писал(а): Сначала на 2-ом месяце педиатр ужаснулась, что я кормлю ребенка каждые 3 часа, сказав, что надо кормить через 3,5 с ночным перерывом хотя бы в 4 часа.

Стоп-стоп, а прибавка какая была, напомните за 1 месяц?

khapsirokich
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Вс апр 14, 2013 21:16

Сообщение khapsirokich » Пт апр 19, 2013 20:35

В поликлинике по месту жительства мочу на пробу Сулковича не берут-реактивов нету. В понедельник пойду искать в частных клиниках-возможно, причина действительно в этом :(

Добавлено спустя 3 минуты 3 секунды:

Педиатр Изяков писал(а):а прибавка какая была, напомните за 1 месяц?
За первый месяц 1200 почти( в месяц 2500, в два 3680)


Вернуться в «Вскармливание: естественное, искусственное и смешанное»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей