Рейтинг@Mail.ru

Скачивайте наши приложения

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Чт апр 02, 2015 15:34

eKaterina116 писал(а):Источник цитаты Есть ли смысл в госпитализации?

нет, ребенок выздоравливает, судя по падению температуры и зверскому аппетиту
eKaterina116 писал(а):Источник цитаты какой диагноз можно поставить?

ясно, что это была лимфотропная вирусная инфекция, но вряд ли ВЭБ, так как 4 мононуклеара на 100 лейкоцитов - это ни о чем, при ИМ их больше 15 %. Пересдайте анализ крови через пару недель, посмотрим динамику


eKaterina116
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Ср апр 01, 2015 23:36

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение eKaterina116 » Сб апр 18, 2015 11:23

Здравствуйте.
Анализы ИФА
Вэб отрицательно
ЦМВ: M - слабоположительно кп 1.1
G-положительно кп 3.4
(в декабре анализ показал только G 6.7)
ОАК: все в норме кроме соэ-24
у ребенка температура 37-37.5
Цитомегаловирус дает такую температуру?

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Сб апр 18, 2015 12:23

eKaterina116 писал(а):Источник цитаты Цитомегаловирус дает такую температуру?

дает, но не факт, что это цитомегаловирус. Сколько дней такая температура? Какие еще симптомы есть?

eKaterina116
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Ср апр 01, 2015 23:36

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение eKaterina116 » Сб апр 18, 2015 13:14

неделя точно 37-37.5
влажность в носу.

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Сб апр 18, 2015 13:17

eKaterina116 писал(а):Источник цитаты неделя точно 37-37.5влажность в носу

ну так и обычная ОРВИ может быть, не обязательно ЦМВ

Бабушка Оля
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн авг 26, 2013 19:25
Благодарил (а): 10 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Бабушка Оля » Пт май 01, 2015 12:14

Здравствуйте! Ребенок 1 год 10 месяцев болеет уже три недели. Началось все как обычное ОРВИ. 12.04 поднялась t 38,6. Горло красное, насморк, кашель небольшой. Педиатр назначил анаферон, сироп от кашля, ингалипт, жаропонижающие. Температура держалась три дня. Затем осталась субфебрильная 37 - 37,4. Один раз был понос. Аппетит был очень плохой, ребенок отказывался от еды. Потом маме показалось, что моча у ребенка темная, педиатр на основании этих жалоб направил в стационар на обследование.
С 16 по 21 апреля лечились в инфекционном отделении. Диагноз острый энтерит (!) ротавирусной этиологии легкой степени тяжести, острый ринофарингит, острый трахеобронхит. Лечение: цефтриаксон, виферон, бифидумбактерин, панкреатин, амброксол. Рентген гр. клетки без патологии. В анализе крови от 17.04 обнаружены атипичные мононуклеары 26%, от 20.04 - уже АМН 3%! Увеличения лимфоузлов на мама, ни доктор не заметили.
Выписали под наблюдение педиатра с рекомендацией: диета, виферон, линекс, ликопид, поливитамины, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ. Кроме того, сдать анализ на определение антител в вирусу герпеса 6 (этого направления нет перед глазами, пишу по памяти).
В пятницу 24.04 ребенка осмотрел педиатр, удивился, что не поставлен диагноз инф. мононуклеоз, что все обследования назначены амбулаторно. Ничего криминально при осмотре малыша не нашел. Сказал, выполнять то, что назначено. Но вечером у ребенка поднялась температура 38,8. Сбивалась с большим трудом цефеконом и нурофеном, даже пришлось вызывать скорую, чтобы сделали укол жаропонижащего (который не подействовал). ВЫсокая t держалась 1,5 суток. Кашель усилился. Дежурный доктор, которого вызвали в субботу, послушал, сказал, что как будто хрипы внизу, назначил амоксиклав. Сказал, срочно сдать кровь. Малыш периодически плохо себя чувствовал. То играет, бегает, веселый и довольный, то вялый, капризный, висит на маме, ничего не ест, пить просит, но глотнет и отказывается. Температура скакала от 37 до 37,8. Во вторник сдали кровь, побывали у лора, который исключил отит и ларинготрахеит, сказал, что кровь вирусная. Педиатр сказал, что в легких хрипов нет, хотя пока ребенка слушали, он орал, не переставая. На следующий день другой педиатр отправила в больницу со словами: не нравятся мне ваши легкие, а выслушать как следует он не дает. Тем более на носу длительные выходные.
В больнице опять сделали рентген: без патологии. Назначили амикацин (!), ингаляции, опять виферон. Про мононуклеоз никто не вспоминает. Лечащий доктор будет теперь только 3 мая. Ситуация не меняется: малыш то веселый и активный, то вялый, отказывается от еды. t 36,8 - 37,2, кашель усиливается ночью. (Ребенок в больнице с бабушкой, мама в инфекционном отделении лечит кишечную инфекцию, которую подцепила в прошлый раз в детской инфекционке).
За три недели бедный ребенок получает уже третий антибиотик!!! Что лечат, непонятно. Поскольку даже педиатр сказал, что кровь вирусная. Могут ли все описанные симптомы быть проявлением мононуклеоза? Может ли быть ИМ без увеличения лимфоузлов? Что делать, если их выпишут через 5 дней, а потом вдруг опять все повторится?

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Пт май 01, 2015 12:24

Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Могут ли все описанные симптомы быть проявлением мононуклеоза?

скорее всего это не мононуклеоз уже, а новый вирус
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Может ли быть ИМ без увеличения лимфоузлов?

да, увеличиться могла только селезенка (это тоже лимфоузел), регионарные лимфоузлы могли не увеличиваться
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты кашель усиливается ночью.

по задней стенке глотки наверное слизь течет?

Бабушка Оля
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн авг 26, 2013 19:25
Благодарил (а): 10 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Бабушка Оля » Пт май 01, 2015 12:43

Спасибо, что так быстро ответили! А мог ли быть снимок легких не информативным, из-за того что малыш плохо сидел, вырывался?
Вряд ли это слизь вызывает кашель, ведь соплей практически нет!
Ваше мнение, почему назначен амикацин? Ведь если судить по инструкции, его назначают при тяжелых инфекциях!
Какие еще обследования можно сделать? Если это не пневмония, я уже не знаю, что думать... Почему два педиатра, не сговариваясь, сказали фразу: не нравятся мне ваши легкие? Или таким способом они маскируют невозможность поставить диагноз? Ведь если нет пневмонии, что еще в легких может не нравится

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Пт май 01, 2015 13:19

Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты А мог ли быть снимок легких не информативным, из-за того что малыш плохо сидел, вырывался?

мог
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Вряд ли это слизь вызывает кашель, ведь соплей практически нет!

это может быть задний ринит - в этом случае наружу сопли не вытекают, а стекают в горло с аденоидов
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Какие еще обследования можно сделать?

анализ мочи делали? анализ крови повторно должны назначить.
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Ваше мнение, почему назначен амикацин?

не знаю :pardon: этот антибиотик имеет довольно сильные побочные эффекты, его назначают в крайних случаях, моему сыну кололи при плеврите, да и то отменили как только состояние улучшилось. Мне сложно представить зачем назначили именно его
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Почему два педиатра, не сговариваясь, сказали фразу: не нравятся мне ваши легкие?

потому что прослушать толком не могли, перестраховались
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Ведь если нет пневмонии, что еще в легких может не нравится

жесткое дыхание, хрипы, не обязательно только пневмония может врачу не нравится

Бабушка Оля
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн авг 26, 2013 19:25
Благодарил (а): 10 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Бабушка Оля » Пт май 01, 2015 20:09

Анализ мочи сдавали только в инфекционном отделении, обнаружен ацетон (написано: кет.т. 15, единицы измерения не смогла разобрать). Врач это никак не прокомментировала. Потом дома должны были пересдать, но мама не смогла собрать мочу. В больнице тоже еще не сдавали повторно (писает мальчик в памперс, а мочеприемники постоянно отклеиваются).Кровь сдавали 30.04, но поскольку теперь до 3 мая врача на отделении нет, узнаю все только 3 мая. На этот день назначена и повторная сдача крови, видимо, для выписки. Анализ крови, который сдавали в поликлинике, сделан на анализаторе. Никакие АМН там не указаны. Если сравнивать с нормами, которые указаны на бланке, то лимфоциты сильно повышены, а гранулоциты понижены. Но про это доктор нам ничего не сказал, только пояснил, что кровь "немного вирусная". СОЭ - 3.
Очень волнуюсь по поводу амикацина. На месте мамы забрала бы ребенка домой, раз нет пневмонии, и отменила бы все антибиотики... Малыш по-прежнему кашляет, но мне показалось, что стал влажно откашливаться. Спасибо Вам за ответы!

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Пт май 01, 2015 20:19

Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты В больнице тоже еще не сдавали повторно (писает мальчик в памперс, а мочеприемники постоянно отклеиваются)

ну так с мальчиком все намного проще, чем с девочкой - утром после кормления снять памперс и посидеть возле него с баночкой полчасика. :wink:
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты сдавали только в инфекционном отделении, обнаружен ацетон (

это на фоне высокой температуры, такое бывает
Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты Если сравнивать с нормами, которые указаны на бланке, то лимфоциты сильно повышены

нормы в бланке указаны скорее всего взрослые. Хотя после инфекционного мононуклеоза лимфоциты очень долго остаются повышенными.

Бабушка Оля
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн авг 26, 2013 19:25
Благодарил (а): 10 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Бабушка Оля » Сб май 02, 2015 09:40

Вообще, когда сдавали мочу, температуры высокой уже не было. Три дня уже как была 37. Может, это что-то значит?

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Сб май 02, 2015 10:03

Бабушка Оля писал(а):Источник цитаты когда сдавали мочу, температуры высокой уже не было. Три дня уже как была 37.

но ребенок не ел или ел очень плохо?

Бабушка Оля
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн авг 26, 2013 19:25
Благодарил (а): 10 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Бабушка Оля » Сб май 02, 2015 19:54

Да, ел очень плохо:(

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16971
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Вирус Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз.

Сообщение Syringa » Сб май 02, 2015 20:02

Бабушка Оля, вот потому и ацетон - у маленьких деток очень небольшой запас глюкозы, а энергию организм берет именно путем окисления глюкозы. Если ребенок плохо ест или сильно температурит (на поддержание температуры глюкозы нужно много) запас её не восполняется и организм переходит на резервное "топливо" - сжигает жирные кислоты, побочным продуктом таких реакций являются кетоны (ацетон), которые как токсичные вещества выводятся почками. Отсюда и ацетон в моче. Для того, чтобы этого избежать - на будущее - если ребенок сильно температурит, испытывает сильные эмоциональные или физические нагрузки, плохор ест во время болезни - обязательно давайте сладкое питье


Вернуться в «Болезни органов дыхания, ЛОР-органов, инфекционные болезни, ОРВИ»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей