Печеночные пробы

[anitik]

Добрый день,
подскажите - у ребенка после отравления на следующее утро сдали анализы (печеночные пробы) - его неделю тошнило, 2 раза рвало, были светложелтые какашки, показатели следующие:
(название-показатель-единица измерения-норма)
Бiлiрубiн прямий 5,2 мкмоль/л 1,8-6,8
Бiлiрубiн непрямий 15 мкмоль/л -
Аланiнамiнотрансфераза 16 Од/л <29
Аспартатамiнотрансфераза 32 Од/л <39
Лужна фосфатаза 309* Од/л <269
Гама-глутамiлтранспептидаза 16 Од/л <23
Тимолова проба 3 Од S-H 0-5
Загальний бiлок 77 г/л 61-83
Альбумiн 49* г/л 34-47

К чему бы это? (могут ли быть такие анализы следствием отравления пищей или данные отклонения-показатели - обязательно означают что необходимо дооолго сидеть на диете??(нам сказали - знакомая врач но она не гастроентеролог-что надо побыть на диете года 2... стол №5А, для нас это означает бросить садик, искать другой и так далее!...)
п.с. гастроентерологу в ближайшее время не можем показатся - на переквалификации недели 3 будет.

[Syringa]

anitik, анализы вы сдавали в детской больнице? Дело в том, что печеночные пробы у вас нормальные. Нормы по щелочной фосфатазе у вас стоят для взрослых. Этот фермент влияет на рост костей, поэтому у деток (поскольку они активно растут) его уровень в сыворотке крови выше, чем у взрослых в норме. У мальчиков до 12 лет и у девочек до 15 в зависимости от метода определения норма от 350 до 500 ед. Так что анализ у вас нормальный. Небольшое увеличение альбумина может быть относительным - вследствие рвоты есть небольшое обезвоживание, а показатель этот концентрационный, поэтому он сейчас незначительно повышен. Что касается диеты - я бы минимум 2-3 недели придерживалась, после таких срывов ЖКТ нуждается в щадящем режиме. А дальше посоветуетесь с гастроэнтерологом. Нужно же еще с диагнозом определиться.

[anitik]

нет, сдавали в Диле. но я читала что после 1 месяца по печеночным пробам нормы те же, что и для взрослых. По поводу щелочной фотофазы - читала что у детей она выше, но не знала на сколько. А остальное - вы подтвердили мои сомнения, спасибо!. (пару недель диеты вообще не проблема, пугает пару лет, там же школа будет и т.д.)

[ОльгаШ]

Здравствуйте. Моему сыну 7 месяцев. В 1 мес. поставили диагноз нарушение билирубинового обмена на основе результатов анализов: бил. 207 (пр.16,6, непр. 190,4), АсТ 58, АлТ 24. Прошли курс лечения урсосан+ виферон. В 2,5 мес: бил. 40 (пр.2) АсТ 67 АлТ 38 С диагнозом гепатит неясной этиологии. В 3,5 мес.: бил. 13 АсТ 54 АлТ 30 Щелоч. фосфатоза 782 на ЦМВ: JgM отр. JgG авидн. отр. Данных за гепатит нет. Сейчас в 7 мес. сдали контрольные анализы и я в шоке: бил. 6 АсТ 102 АлТ 60 щелоч. фос. 372. В 6,5 мес болели - вирусная экзантема, лечили нас гриппфероном. Ребенок родился 3600 г, 56 см. Сейчас 8000 г, 69 см. Активный, ползает, развит по возрасту, правда сидит неуверенно. ГВ, прикорм по возрасту. У невролога не на учете. Почему повысились показатели??? Какие возможные причины? На очную консультацию попадем только через две недели. Надеюсь на ответ. Спасибо.

[Педиатр Изяков]

Во-первых, повышения эти незначительные и об остром гепатите не свидетельствуют, так как АЛТ<АСТ
Во-вторых, такое повышение показателей могло быть спровоцировано:
-новой едой, нагрузившей печень работой
-приёмом парацетамола
-приёмом витамина Д
-застоем желчи после периода голодания
-перенесённой вирусной инфекцией
И последнее, если с дитём всё в порядке, то волнения прочь, а анализ пересдать через неделю.
Но это всего лишь мнение простого педиатра.

[Алла С]

Здравствуйте. помогите советом... Ребеночку 4 годика. Три недели назад забрали на скорой в больницу с рвотой, температурой и поносом. Пролежали в инфеционке 5 дней. Бак анализ показал наличие клебцилы(надеюсь, правильно написала). Сейчас активно посещаем инфекциониста. В результате анализов на печеночные пробы выявлена очень повышеная тимоловая проба, аж 14 все остальные показатели, в том числе и биллирубин в норме. Анализы мы тут же пересдали в другой лабаратории. Ответ пока не пришел.Подскажите, что может означать сильно завышеная эта тимоловая проба? Ребенок чувствует себя нормально. (т-т-т-)

[Syringa]

Бак анализ показал наличие клебцилы(

клебсиеллы

выявлена очень повышеная тимоловая проба, аж 14

анализ крови брали натощак?

[Алла С]

анализ крови брали натощак?

Да, только воды немного попила с утра.

[Syringa]

Алла С, тимоловая проба становится положительной при нарушении нормального соотношения альбуминов и глобулинов крови. В вашем случае альбумины могли снизится из-за нарушения пищеварения (у ребенка были понос и рвота), плюс выросли глобулины после инфекции ( белки острой фазы воспаления и антитела глобулиновой природы). Вот из-за этого тимоловая проба стала положительной. Пересдайте печеночные пробы через 2-3 недели.
Еще одной причиной может быть употребление жирной пищи накануне взятия крови вечером ( мороженое к примеру)

[Алла С]

Syringa, мы уже пересдали все анализы. Завтра будут рез-ты. Но очень переживаю. Ребенок жирного не ел. Врач говорит, если подтвердится положительная тимоловая проба, то это серьезное подозрение на гепатит. Как вы думаете, это так?

Ребенок от гепатита привит.

[Syringa]

то это серьезное подозрение на гепатит. Как вы думаете, это так?

да. Одной из причин повышения тимолового показателя может быть гепатит. Поэтому если при повторном анализе он все еще будет повышен, вас отправят сдавать анализы на гепатит. А вообще - подойдите в лабораторию и уточните, может там было 1,4, а не 14?

[Алла С]

Скажите, а разве гепатит может протекать бессимптомно?

И разве билирубин был бы в норме при гепатите (не дай Боже)?

[Syringa]

Алла С, привит ребенок от гепатита В, а гепатит С протекает именно бессимптомно. Но не нужно накручивать себя раньше времени. Давайте дождемся результатов 2 анализа. Я думаю, что все-таки причина этого повышения не гепатит, а то, что я написала выше - последствия кишечной инфекции

[Алла С]

Здравствуйте. анализы пересдали. Все показатели печеночных проб в норме, кроме этой злополучной тимоловой пробы. Она 11.8 Узи тоже сделали еще раз. Все органы, в том числе и печень, в норме, кроме желчегонного пузыря. На нем врожденная перетяжка. Врач объяснила, что из-за нее может быть плохой отток желчи и поэтому и такой показатель тимол. пробы... Прописала желчегонный препарат.. Я и не знаю, что и думать Думаю, самое плохое, конечно . Вы встречали подобные случаи в своей практике? Как дети себя чувствовали? Может быть, что мы все 4 года живем с такой высокой тимоловой пробой и только об этом узнали?

[Syringa]

желчегонного пузыря.

желчного

На нем врожденная перетяжка

у 50% людей есть перегибы и перетяжки

Думаю, самое плохое, конечно

а вот и не стоит. Не такой уж важный этот показатель

Вы встречали подобные случаи в своей практике?

встречала. У пациентов с нарушением обмена веществ, как правило липидного обмена - со склонностью к атерослерозу. У них сыворотка крови всегда хилёзная, мутная, в этих случаях тимоловая проба ложно завышается. Правда, в таких случаях мы всегда отмечаем, что результат недостоверен.

Может быть, что мы все 4 года живем с такой высокой тимоловой пробой и только об этом узнали?

может. У роственников Ваших или мужа есть у кого-нибудь атеросклероз?