Скачивайте наши приложения

Очень затянувшийся кашель

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Сб ноя 26, 2011 23:24

Понятно, спасибо большое.

Так, что все-таки представляют собой обследования на коклюш и паракоклюш?


Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Сб ноя 26, 2011 23:27

Кровь из вены, в которой определяют антитела к этим бактериям.
Поскольку ваш ребёнок не привит, то понадобится лишь один забор крови, а обычно требуется два-второй через 10-14 дней после первого.

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Сб ноя 26, 2011 23:31

Ясно!
И еще один вопрос, смотрю перечень анализов в частной лаборатории, так там есть разные методы определения инфекций ВЭБ, ЦМВ: обычный, ПЦР, с крови, со слюны, соскоб, качественное, количественное определения, антитела IgG и IgM. Какой метод в нашем случае подходит?

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Сб ноя 26, 2011 23:34

ПЦР идеален,но дорого!
Можно просто антитела IgM (достаточно их без IgG )

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Сб ноя 26, 2011 23:37

У нас, что ПЦР, что просто антитела стоят одинаково... Есть вот такой вид анализа: ПЦР. Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса 6 типа (кровь, количественное определение) ; и такой же, но соскоб... Подойдет?

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Сб ноя 26, 2011 23:41

Странно...
Лучше кровь-соскоб может "наврать" про случайный занос или безсимптомное носительставо. Но всё же настаиваю на предварительном осмотре инфекциониста.

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Сб ноя 26, 2011 23:44

Ну, если уже и так будем сдавать кровь из вены на коклюш, то лучше заодно и на инфекции проверить. Малыша жалко, 2 раза колоть вену... А с результатами уже и к инфекционисту сходим.

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Сб ноя 26, 2011 23:47

Ваше право.
Желаю установить совместно с врачами причину кашля и быстро вылечиться.

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Сб ноя 26, 2011 23:48

Спасибо большое!
Я хоть теперь понимаю куда двигатся, а то столько врачей и никакой конкретики, только горы лекарств...
После обследований отпишусь.

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Пн дек 12, 2011 22:55

Добрый вечер!
Сдали мы анализ антител на коклюш, только что получила результат:
антитела IgA - 17 (диапазон нормы: до 25 - отрицательный результат)
антитела IgG - 635 (диапазон нормы: до 40 - отрицательный результат)

К врачу еще с результатами не ходили, но я так понимаю, что такой высокий показатель IgG означает, что мы все-таки переболели коклюшем?

Да, и кашляем до сих пор. Были у фтизиатра, она сказала, что пробу Манту делать не раньше чем через 2 месяца после выздоровления, если подтвердится коклюш. Еще сдали на глисты и соскоб на энтеробиоз, результаты еще не видела.

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

о коклюше

Сообщение Педиатр Изяков » Чт дек 15, 2011 22:33

Чтобы ответить на вопрос, необходим забор крови на антитела к коклюшу второй раз.
Если во втором анализе, взятом через 10-14 дней после первого количество антител будет превышать первый, то вывод о перенесённой сейчас инфекции будет очевиден.
Если же количество антител будет таким же, то понадобится и третий забор крови.
Если количество антител будет меньше, то встреча организма с коклюшем была давно или это материнские антитела.

Добавлено спустя 3 минуты 40 секунд:

Если подтвердится коклюш, то лечение будет сводится к уменьшению количества провокаторов кашля в окружающей среде и приёму успокоительных и противокашлевых препаратов при приступах.
Не совсем понимаю позицию фтизиатра, но специалисту виднее.

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Чт дек 15, 2011 22:51

Но Вы же раньше писали, что если ребенок не привит, то понадобится лишь один забор крови. Почему поменяли мнение?

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Чт дек 15, 2011 23:15

Дело в том, что по имеющемуся стандарту диагностики коклюша исследуют титры антител в реакции РНГА или РА. Именно это я имел в виду, когда писал, что нужен один забор крови.
А Вам сделали количественный анализ иммуноглобулинов методом ИФА, который в стандарты ещё не внедрялся.
Отсюда и мои расхождения...
Тогда следует исключить два варианта появления антител:
-болел ли ребёнок ранее с затяжным кашлем?
-до какого возраста вскармливался грудью?

Valett
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 22:57

Сообщение Valett » Чт дек 15, 2011 23:42

Нет, раньше до этого не болел с кашлем. Только один эпизод с простудой был, которая прошла за 3 дня. Больше ничего.
Ребенок еще на грудном вскармливании (ночью). Но ему уже 1 год и 2 мес, разве антитела мамы не заканчивается до 6 мес. возраста? Вроде от Каморовского даже такое слышала.

В лаборатории не предлагали другого типа анализа, к сожалению.

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Чт дек 15, 2011 23:55

Да не к сожалению, а к счастью, ибо этот метод надёжнее в плане достоверности.
Просто я-бюджетный педиатр (и инфекционист сезонно)-имею дело со старыми методами и опыт имею по ним.
Просмотрел все источники по диагностике коклюша-в Вашем случае диагноз можно обосновать и по одному анализу.
Действительно, уровень очень высокий и не может быть ни материнскими антителами(которые к 1 году уже и правда на нуле) ни последствием давно перенесённого коклюша без клиники.
К инфекционисту.

Добавлено спустя 6 минут 16 секунд:

Приношу извинения за ошибку недомыслия.


Вернуться в «Болезни. АРХИВ»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей