Рейтинг@Mail.ru

Скачивайте наши приложения

Статья "Размышления о грудном вскармливании"

тут обсуждаются исключительно вопросы вскармливания грудным молоком и смесью
Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Статья "Размышления о грудном вскармливании"

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:00

Данная статья любезно предоставлена нам активной участницей сайта и форума Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться - Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

В этой статье автор сформулировала свои представления о грудном вскармливании - об основах успеха, о выборе между кормлением "по требованию" и "по режиму", о преодолении различных проблем при ГВ и т.д. Взгляды автора статьи на ГВ достаточно близки к концепции и взглядам на этот вопрос Евгения Олеговича Комаровского.

И самое главное - автор статьи - это женщина и мать, успешно кормящая грудью. Старшего сына (пять лет и восемь месяцев) автор статьи кормила год и три месяца. Особо примечательно было начало - серьёзная родовая травма, реанимация, разлука. На грудь малыша перевела после полутора месяцев больниц. Завершили кормление очень плавно по обоюдному согласию. Второго ребёнка (дочка) родила без особых проблем и кормит до сих пор (уже полных год и восемь месяцев).



Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Вступление. Главное правило. Немного философии.

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:02

ВСТУПЛЕНИЕ

Ещё до того как я сама стала мамой, я пребывала в уверенности, что кормление грудью – дело нехитрое, а отдельные трудности, которые могут при этом возникнуть, я смогу преодолеть с помощью здравого смысла и общих знаний о физиологии лактации. Собственно, так и вышло. Трудностей на мою долю выпало несколько больше, нежели я рассчитывала, но они только укрепили меня во мнении, что условий успешного грудного вскармливания (ГВ) не так много, и соблюсти их совсем нетрудно. Однако ознакомление с опытом других матерей показало, что всё далеко не так радужно. Более того, по прочтении многочисленных материалов на тему о ГВ складывается впечатление, будто кормление грудью - архисложное занятие, сравнимое с передвижением сапёра по минному полю – когда малюсенький неверный шаг способен привести к фатальным последствиям. Я вижу две причины такого положения. Первая может быть названа исторической – когда всякие урбанизации-индустриализации привели к потере преемственности в передаче опыта ГВ и распространению искусственного вскармливания. А вот вторая причина заключается, на мой взгляд, в том, что проводится активная пропаганда представлений о грудном вскармливании как о сложном комплексе взаимодействия матери и ребёнка, правильно воспроизвести который невозможно без соответствующего обучения и постоянной помощи специалиста (имеется в виду преобладающее мнение среди консультантов по ГВ). Изменить историю ни мне, ни кому-либо ещё не под силу, а вот попробовать несколько «упростить» взгляд на ГВ я попытаюсь. Я не претендую ни на новизну, ни на всеохватность, ни на абсолютную правильность. Я всего лишь представляю свой взгляд на организацию грудного вскармливания в надежде, что кому-нибудь именно это окажется близко и понятно.

Главное правило.

Это простое правило известно каждой доярке, но почему-то я нигде не встречала его чётко сформулированным для женщин. Вот оно: для того, чтобы у матери было достаточно молока, молочные железы должны опорожняться качественно и регулярно. Под качественным опорожнением подразумевается «удаление» (съедание или сцеживание) всего «наработанного» молочной железой молока – не только «переднего» молока из протоков, но и «заднего» молока из альвеол. В результате механической стимуляции соска запускается окситоциновый рефлекс – так называемое прибытие молока. При этом молоко выходит из альвеол, где производится, в протоки, откуда оно доступно для потребления ребёнком или сцеживания. Если «освобожденное» молоко будет «удалено», то железа сохранит свою активность на том же уровне или даже немного её усилит. Если молоко останется в протоках, то будет запущен механизм снижения лактации. Выраженная нерегулярность опорожнения молочных желез также приводит к периодическому возникновению сигналов к снижению производства молока. Вот, собственно, вся необходимая и достаточная информация для успешной лактации (дальнейшее будет касаться только практической реализации данного простого правила с опорой на личный опыт).

Немного философии

Такой подход к грудному вскармливанию может показаться слишком утилитарным. Тем не менее, он вполне соответствует основному закону природы – удивительному разнообразию деталей при сохранении основного принципа. Возникновение в эволюции способа выкармливания детёнышей грудным молоком привело к формированию огромного количества видов, освоивших практически все возможные на Земле условия жизни. Такое могло произойти только в случае удивительно высоких адаптивных возможностей грудного вскармливания. Не является исключением и Человек, хотя ему и приходится полагаться не столько на инстинкты, сколько на способность к разумной познавательной деятельности. Однако способность к абстрактным размышлениям иногда играет злую шутку – люди пытаются идеализировать любое понятие и создать «эталон» для каждой мелочи. ГВ и уход за ребёнком также не избегли подобных попыток. Хотя, если задуматься, эталона материнства нет и быть не может, поскольку природе чужды всякие эталоны и стандарты. В ней нет места застывшим формам – она по сути своей постоянно развивающаяся и изменяющаяся открытая система! Тем более абсурдными представляются воззрения, что ребёнок способен «экзаменовать» родителей на предмет соответствия эталону ухода и воспитания.

06.03.06
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться, г. Новосибирск
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

По требованию или по режиму?

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:04

По требованию или по режиму?

Этот вопрос нынче является одним из наиболее спорных. Хотя на самом деле нужно ставить другой вопрос – каким образом лучше всего организовать ГВ так, чтобы соблюдалось основное правило «качества и регулярности». Вот с этой точки зрения мы и рассмотрим два наиболее известных варианта ГВ. Для начала уточним определения. Под «кормлением по требованию» будет подразумеваться прикладывание к груди при любом признаке дискомфорта у малыша. Под «кормлением по режиму» будет пониматься кормление ребёнка в ответ на проявление малышом чувства голода, при этом кормление по режиму предполагает достаточно продолжительные интервалы между кормлениями (от полутора до 5-6 часов в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка). О кормлении строго «по часам» речи не идёт. В сознании большинства людей второй вариант и есть кормление по требованию, однако консультанты по ГВ наполнили этот термин новым смыслом, поэтому столь важным становится наше уточнение. В принципе, и тот, и другой вариант вскармливания допускают успешное соблюдение главного правила. Тем не менее, в каждом из них есть свои особенности и «подводные камни».

Кормление по требованию на первый взгляд кажется наиболее простым и естественным. И действительно, здоровый малыш достаточно быстро вырабатывает ритмы чередования «утешительных» и «питательных» прикладываний, регулярно и качественно высасывая молоко. Лактация при этом устанавливается на оптимальном уровне и гибко регулируется самим ребёнком. К сожалению, далеко не каждый малыш на это способен. Причины могут быть самыми разнообразными, но результат один – мать должна взять на себя ответственность за обеспечение полноценного питания ребёнка. Однако, приучив ребёнка брать грудь по любому поводу, мать лишает себя возможности влиять на отдельные составляющие процесса кормления. Иными словами, перед ней обнаруживается клубок из переплетённых нитей, и совершенно непонятно – какая нить куда ведёт. Для того чтобы изменить отдельный элемент, приходится оказывать влияние на всю систему. И тут консультанты по ГВ абсолютно правы – гарантировать успех можно только при комплексном воздействии: только когда все «ниточки» подтянуты до нужного уровня, может сама собой разрешиться целевая проблема. Такой подход лично мне представляется достаточно сложным и «нервоёмким», к тому же даже участие консультанта не всегда спасает.

Довольно часто (на мой взгляд), встречается ситуация, когда ребёнок прикладывается к груди по любому требованию, прикладывание правильное, продолжительность сосания не ограничена, но молока всё равно мало и больше не становится. Мне кажется, что при этом в первую очередь страдает качество опорожнения груди, и весьма вероятен следующий механизм торможения лактации. Ребёнок прикладывается к груди по причине, не связанной с голодом. Запускается окситоциновый рефлекс (прибытие молока), но высвободившееся молоко не отсасывается и остаётся в протоках. Кроме того, что это является сигналом на снижение лактации, молоко в протоках претерпевает характерные изменения – превращается в переднее молоко, обогащённое сахаром (лактозой) и бедное жирами. Несколько глотков такого молока на короткое время удовлетворяют малыша, серьёзный голод, вроде как, и не формируется. К тому же малыш привыкает к тому, что вскоре ему достанутся ещё несколько сладких глотков (это похоже на то, как дети постарше «перебиваются» конфетками и печеньем, игнорируя основную пищу). Какое-то время (его длительность зависит от гормонального фона мамы) малыш «безбедно» живёт в таком режиме питания, разве что прибавка в весе может быть маловата. А затем лактация начинает… сворачиваться. Самое время малышу начать сосать поглубже и подольше, но он к этому не привык – не получив желаемого начинает раздражаться, и если мама будет недостаточно настойчива и изобретательна – может отказаться от груди. Конечно же, до такого лучше не доводить. С одной стороны, консультанты могут помочь выработать ритмичность глубоких продолжительных сосаний с сохранением прикладываний по любому требованию. С другой стороны, мама может сама, безо всякой посторонней помощи, вовремя помочь ребёнку сформировать упорядоченное пищевое поведение. Если ребёнок прикладывается матерью к груди в ответ на проявления голода, то он будет сосать столько, сколько нужно для насыщения. Обычно это означает полное высасывание одной или двух (для детей постарше) грудей. Качественное переваривание съеденной немаленькой порции молока требует определённого времени, потому чем лучше покушал ребёнок, тем дольше он не будет тревожиться из-за голода. При таком подходе ребёнок высасывает каждый раз примерно одно и то же количество молока, поэтому чувство голода возникает достаточно регулярно. Таким образом, создаются отличные условия для выполнения главного правила. Новорожденный будет сосать достаточно часто, малыш постарше может сосать всего 5-6 раз в сутки, но лактация всё равно будет сохраняться на достаточном уровне. Примечательно, что при сформированном пищевом поведении ребёнок поддерживает сложившийся режим изо дня в день. Родителям остаётся только не мешать ребёнку своими склонностями к аритмичной жизни, а также «смягчать» влияние на ритмы ребёнка неожиданных событий. Важно, что при таком подходе матери легко оценить и заметить проблемы у ребёнка, причём идентифицировать причину неполадок бывает не так трудно – нужно просто как следует разобраться в состоянии ребёнка на данный момент, а также припомнить, что случилось накануне. При этом нет никакой необходимости делать глубокие «экскурсы в историю» - как проходила беременность и роды, были ли погрешности ухода в прошлом месяце и т.п. И ещё раз подчеркну – при кормлении по режиму нет объективных предпосылок для раннего прекращения лактации. Утверждения консультантов, что режим – основная причина проблем при грудном вскармливании, могут касаться либо тех случаев, когда режим устанавливается без учёта индивидуальных особенностей ребёнка, и мать ориентируется на книжные усреднённые нормы, либо когда сложившийся режим характеризуется серьёзной нерегулярностью кормлений.

У сторонников кормления по требованию есть и другие аргументы против более упорядоченного кормления. Во-первых, утверждается, что поскольку плод в утробе матери получает питание в непрерывном режиме, то и кормление родившегося ребёнка должно быть максимально к этому приближено. Во-вторых, полученные недавно данные о том, что грудное молоко находится в желудке ребёнка очень непродолжительное время, а затем переходит дальше в кишечник, истолковываются также как подтверждение допустимости непрерывного поступления пищи в пищеварительный тракт ребёнка. При этом утверждения педиатров о «смешении старого молока с новым» трактуется исключительно как невежественная байка, не дающая никаких оснований для введения режима кормлений. Мне же представляется, что истина, как всегда, посередине. Действительно, для новорожденных предпочтительно получать питательные вещества постоянно, поэтому они склонны питаться часто и равномерно. Однако уже к двум-трём неделям жизни пищеварительный тракт малышей начинает проявлять некоторую периодичность в своей работе. Появляется дискретность в переваривании пищи – в каждом отделе пища должна обработаться в течение некоторого времени, и лишь затем переходить дальше. Акт кормления служит как бы сигналом «передвинуться по цепочке» (а тот, что с краю – идёт на выход). Если кормление осуществляется «вовремя», то передвижение пищи идёт последовательно, без смешений и недопереработки, и это «вовремя» весьма индивидуально. Сразу отмечу, что есть малыши, которые способны питаться беспорядочно и не испытывают никаких неприятных ощущений. Мы же поговорим о тех, у кого имеет место та или иная степень незрелости физиологических систем, задействованных в осуществлении питания. Остановлюсь на двух наиболее распространённых проблемах. Первая – это незрелость пищеварительных ферментов. Недостаточность и малая активность ферментов имеет место у всех детишек – потому и нужно удивительное по своим свойствам (в том числе обладающее способностью к самоперевариванию) мамино молочко. Но некоторые не могут справиться даже с молочком, например с его сахаром – лактозой. Нерасщеплённый молочный сахар становится пищей для бактерий, в кишечнике возникает брожение с образованием дискомфортных для малыша газов, ухудшением усвоения питательных веществ, увеличением токсической нагрузки на печень и почки. Вторая проблема – это незрелость и нескоординированность нервной регуляции активности пищеварительной системы. Несовершенство нервной регуляции пищеварения, как правило, проявляется в виде срыгиваний и колик (вечернего плача). Срыгивания полупереваренным молоком наглядно демонстрируют, что пища у ребёнка продвигается не только «туда», но и «обратно». Естественный порядок прохождения пищи через пищеварительный тракт особенно легко нарушается у детей с поражениями центральной нервной системы (недоношенность, осложнённая беременность, проблемы в родах и т.п.), поэтому выраженные колики и срыгивания являются поводом к посещению невропатолога и специфическому лечению. Тем не менее, выработка режима питания позволяет существенно уменьшить проявления как ферментативной недостаточности (создавая условия для более полного переваривания пищи), так и несовершенства нервной регуляции (препятствуя обратному ходу и смешению порций молока). Опытным путём можно установить оптимальный для ребёнка интервал между кормлениями, при котором у ребёнка в животике не будут возникать «бури». Педиатры рекомендуют интервалы в два часа и более. Мой опыт с этими рекомендациями вполне согласуется.

Собственно в наличии или отсутствии «непищевых» прикладываний и заключается разница между кормлением по требованию и по режиму. Сторонники кормления по требованию утверждают, что только в случае прикладываний ребёнка к груди «по каждому писку» у малыша сформируется базовое доверие к матери. Однако это утверждение никем не доказано. Мне представляется предпочтительным такой подход, когда мать старается реагировать на запросы ребёнка специфически и адекватно, способствуя тем самым раннему усвоению малышом особенностей функционирования его физиологических систем. Иначе говоря, матери желательно как можно раньше научиться различать состояния малыша (голод, температурный дискомфорт, усталость, перевозбуждение, потребность пописать или покакать, скуку и т.д. и т.п.) и соответствующим образом реагировать – например, не пытаясь развлечь ребёнка предложением пососать титю. Мне кажется, что базовое доверие малыша от этого скорее укрепится, нежели ослабеет. Да и в отдалённой перспективе способность осознавать свои потребности и реагировать на них специфически-конструктивно принесёт подрастающему человеку много пользы. Впрочем, прямые доказательства этому тоже вряд ли удастся найти.

Подведём итог. Кормление по индивидуально подобранному режиму, как минимум, не хуже кормления по требованию в плане эффективности поддержания лактации. В некоторых случаях именно упорядочивание питания позволяет обеспечить ребёнку комфортное состояние. Кормление по режиму легче проконтролировать и проще осуществить коррекцию нежелательных тенденций, при этом в большинстве случаев мать в состоянии справиться сама. Кроме того, хочется добавить, что упорядочивание питания малыша существенно облегчает жизнь семьи в целом. Становится возможным планирование и координирование активности родителей и других детей (особенно это важно в зимнее время), легче осуществляется «встраивание» в повседневный обиход прогулок, купания, проведения реабилитационных мероприятий, общения с родственниками и т.п.

06.03.06
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться, г. Новосибирск
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

В начале. Мало молока.

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:09

В начале

Начало грудного вскармливания редко проходит гладко, особенно это касается первых родов. С одной стороны, разнообразные отклонения родов от физиологической нормы затрудняют начало грудного вскармливания, но не делают его невозможным. С другой стороны, даже совершенно естественные роды дают хороший шанс на беспроблемное начало ГВ, но не гарантируют успеха. Поэтому матери приходится прикладывать сознательные усилия для становления лактации, а именно, нужно как можно раньше создать условия для выполнения главного правила – полноты и регулярности работы молочных желез. Хорошо известно, что сразу после родов молочные железы производят молозиво – удивительный продукт, который одновременно обеспечивает и питание, и защиту малыша от инфекций. Затем молочные железы начинают производить собственно молоко, и вот тут-то у многих начинаются неприятности.

Мало молока

Наиболее часто встречается запоздалый приход молока. Ребёнку уже не хватает молозива, а молока в груди всё ещё нет. Большинство матерей в таком случае стараются как можно чаще прикладывать ребёнка и держать его у груди как можно дольше. Результат часто бывает печален. Молоко всё равно приходит медленно, а соски серьёзно травмируются, открывая путь для инфицирования и превращая кормление в пытку для матери. Не лучше и ребёнку – будучи серьёзно голодным, малыш пытается решить проблему доступными способами, экспериментируя с маминой титей. При этом может сформироваться неправильный захват груди – ведь правильному захвату ребёнок учится, получая положительное подкрепление в виде вкусного молочка. И даже потом, когда молока наконец-то станет достаточно, от плохих привычек придётся долго и мучительно избавляться и маме, и ребёнку. Однако всего этого можно избежать, если сразу предложить ребёнку упорядоченный стиль кормления – предлагать грудь с интервалами в полтора-два часа и не позволять ему сосать слишком долго. Структура кормления должна быть примерно следующая. Ребёнок начинает сосать и некоторое время молоко идёт слабо. Затем срабатывает окситоциновый рефлекс – ребёнку становится доступным заднее молоко. На высасывание прибывшего молока у новорожденного уходит 5-10 минут, после чего малыш обычно устаёт и засыпает, и его можно спокойно отнять от груди. Если малыш продолжит сосать грудь как соску, то может прибыть следующая порция молока и продуктивное кормление продолжится. Но если этого не происходит, то особого смысла в продолжении сосания нет – оно уже практически не оказывает стимулирующего действия на лактацию и сильно увеличивает риск повреждения сосков. То же самое относится и к непродуктивному сосанию – когда ребёнок сосёт, а прибытия молока не происходит. В этом случае совершенно бесперспективно увеличивать продолжительность сосания, нужно поискать обходные пути запуска окситоцинового рефлекса, а также обратить особое внимание на правильность прикладывания.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Много молока

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:12

Много молока

Вторая разновидность неприятностей, связанная с началом кормления, это излишне быстрый и обильный приход молока. Психологически она переживается существенно легче – молока много, малыш хорошо ест и хорошо спит, само собой складывается кормление по индивидуальному режиму. Но при этом в груди остаются излишки молока, в некоторых случаях они бывают весьма существенны. Если пустить дело на самотёк, то можно заработать весьма нехорошие последствия. А именно: нагрубание груди вплоть до лактостазов и мастита; резкое непропорциональное снижение лактации; невозможность взять слишком жёсткую грудь ребёнком; нарушение баланса питательных веществ, потребляемых ребёнком - в частности, развитие лактазной недостаточности. Консультанты по лактации могут предложить в таких случаях методики снижения продукции молока силами ребёнка, хотя большой избыток представляет нелёгкую задачу и для них. Однако женщина может справиться и своими силами, правильно применяя сцеживание. Сцеживание избыточного молока не является технически сложным, и может быть осуществлено как вручную, так и молокоотсосами любых конструкций. Для плавного снижения лактации желательно сцеживание небольших порций молока в интервалах между кормлениями и непосредственно перед кормлением (но не после!). После сцеживания грудь остаётся наполненной, но теряет жёсткость. Постепенно молочные железы уменьшают производство молока, ребёнок усиливает его потребление, спрос и предложение приходят в равновесие.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Разлука

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:17

Разлука

Есть ещё одна разновидность неприятностей послеродового периода – разлука матери с ребёнком. Психологически переживается наиболее тяжело, часто бывает полной неожиданностью для матери, чревата развитием глубокого чувства вины перед ребёнком. При этом тяжесть психологических последствий совершенно не зависит от причин разлуки и не пропорциональна её длительности. Точно также мало связана продолжительность пребывания ребёнка без матери с выраженностью трудностей при попытке начать грудное вскармливание. Известны случаи, когда ребёнок благополучно начинает сосать грудь после полутора месяцев искусственного вскармливания в больнице, и есть случаи, когда ребёнок отказывается от груди после дня пребывания в детском отделении. Из этого я делаю следующий вывод – успех перехода на грудное вскармливание зависит от того, каким образом этот переход осуществляется. Далее я попытаюсь сформулировать факторы, определяющие успех переучивания ребёнка с бутылочки на грудь.

Первый и главный фактор – подготовленность материнской груди к кормлению ребёнка. Дело в том, что познавший бутылочку ребёнок не будет так сильно мотивирован к преодолению трудностей, как ребёнок ничего кроме груди не видевший. В перспективе сосание груди доставит малышу куда больше удовольствия, нежели кормление из бутылочки, но ему это неизвестно. Ребёнку важно получить удовольствие и удовлетворить потребность в еде в данный момент. Задача матери – сделать это возможным. Предположим, что мать посредством сцеживания сохранила молоко, (техника сцеживания будет рассмотрена отдельно). Для того, чтобы ребёнок смог успешно начать сосать, молоко должно быть легкодоступным, а грудь - удобной. Нельзя предлагать малышу пустую грудь. Это вызовет негативные эмоции. Расстроит малыша и слишком жёсткая грудь, за которую трудно «ухватиться». Если в груди есть молоко, но оно «не спешит на выход», то ребёнок тоже не обрадуется – у него может не хватить терпения дождаться прибытия молока. В последнем случае мама может вызвать прибытие молока самостоятельно, и только потом приложить к груди ребёнка. Примерно также можно поступить, если грудь имеет тенденцию слишком сильно напрягаться и выталкивать молоко струями – малыша лучше приложить через несколько минут после прибытия молока, когда грудь несколько расслабится и напор ослабеет. Иногда приходится сцедить немного молока. Если малыш отказывается прикасаться к тите, можно сцедить немного молока прямо ему в ротик. Опыт показывает, что если первые грудные кормления удалось сделать приятными для ребёнка, то он очень быстро забывает про бутылочку. Однако если успех не пришёл с первого раза, то полезнее сделать паузу и подумать, нежели пытаться форсировать задачу без изменения условий.

Второе условие также должно выполняться неукоснительно – ребёнок должен быть здоров и «вообще» и «в частности». Под здоровьем «вообще» я понимаю достижение ребёнком стабильного состояния, допускающего экспериментирование с питанием и уходом. Под здоровьем «в частности» я подразумеваю отсутствие мелких раздражающих факторов – во рту у ребёнка не должно быть молочницы, уши должны быть здоровы, носовые ходы должны быть достаточно свободными, чтобы обеспечить нормальное дыхание при физической нагрузке, коей является сосание, и т.п. Желательно, чтобы и мать была здоровой и не переутомлённой.

Третье по порядку, но не по значимости, это установление близкого контакта матери и ребёнка, сближение телесное и эмоциональное. В случае, когда разлука была долгой, предпочтительно начать именно с этого – привыкнуть друг к другу, к своим новым ролям, к изменившейся окружающей обстановке. Когда малыш начнёт получать удовольствие от мамы как таковой, можно начать перевод его с бутылочки на грудное вскармливание.

Существует ещё немало хитростей, облегчающих основную задачу. Стандартный режим, к которому ребёнка приучили в медицинском учреждении, можно использовать в своих интересах, приурочивая попытки кормления грудью к привычному для ребёнку времени. При этом лучше всего выбирать такие моменты, когда малыш не сильно усталый и не «до смерти» голодный. Далее, во время переходного периода желательно воздержаться от нововведений в других областях ухода. К примеру, не совмещать переучивание на грудь с приучением к купанию или прогулкам. Если ребёнок, наконец, начинает брать грудь и понемногу сосать, важно определить момент, когда можно прекратить докорм из бутылочки. Можно это оценить по косвенным признакам – по удовлетворённости ребёнка, по длительности спокойного периода сна или бодрствования – но это непросто и неоднозначно. Быстрее и точнее можно определить количество высосанного из груди молока с помощью контрольных взвешиваний (когда ребёнок взвешивается до и после кормления в одной и той же одежде). Если высосано не меньше 50 грамм, можно смело отказать ребёнку в бутылочке. Впрочем, в переходный период целесообразно давать ребёнку докорм не из бутылочки, а из одноразового шприца без иглы (кормить с ложечки слишком долго и утомительно). Кстати, таким же образом - из шприца - удобно давать младенцам лекарства.

Переходный период непрост и для матери – в целях сохранения лактации приходится продолжать сцеживания, а попытки кормления их затрудняют и нарушают регулярность. Даже если ребёнок надёжно возьмёт грудь, должно пройти ещё некоторое время, прежде чем мать сможет расслабиться и передать управление лактацией ребёнку. В этой связи очень важна поддержка близких людей, которые не только должны освободить мать практически от всех бытовых дел, но и помогать непосредственно в уходе за ребёнком – сцеживать молоко рядом с плачущим ребёнком практически невозможно.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Сцеживание

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:20

Сцеживание

В предыдущем разделе я упомянула о том, что сцеживание избытков молока не представляет особых трудностей. Несколько иначе обстоит дело со сцеживанием, которое осуществляется вместо кормления ребёнка. На мой взгляд, овладение умением качественно и количественно сцеживать молоко не помешает каждой матери, поскольку в ряде ситуаций может оказаться единственной возможностью спасти грудное вскармливание. В первую очередь это касается разлук с ребёнком, которые могут случиться в любое время и на достаточно продолжительный период. Кроме того, такая способность незаменима при возникновении лактостазов. Но даже если подобных сложных ситуаций и не возникнет, в руках у матери будет замечательный инструмент регуляции уровня производства молока. Что касается техник сцеживания – и ручного, и с использованием молокоотсосов - то они описаны во многих пособиях для молодых мам. Медсёстры в роддомах также весьма компетентны в этом вопросе. Поэтому я остановлюсь только на одном моменте, который представляется мне ключевым. Полное сцеживание молока осуществляется в три этапа. Сначала сцеживается молоко, которое свободно присутствует в протоках. Это полупрозрачное сладкое переднее молоко. Когда молоко перестаёт свободно отделяться, нужно искусственно вызвать прибытие молока (окситоциновый рефлекс). Способы стимуляции подбираются индивидуально, но при этом полезно помнить, что сосок – это главная «эрогенная зона», и именно его механическое раздражение скорее всего запустит сокращение альвеол. После этого остаётся сцедить освободившееся заднее молоко – жирное и белое. При необходимости (когда есть ощущение, что молока в груди осталось много) можно повторить второй и третий этапы. Однако нужно учитывать, что очередное прибытие молока может произойти только по прошествии некоторого времени – у груди есть периоды отдыха, когда она невосприимчива к стимуляции. Длительность отдыха индивидуальна, на неё также влияет общий гормональный фон и степень наполненности груди. Поскольку молоко прибывает одновременно в обеих молочных железах, очень удобным является синхронное ручное сцеживание.

При систематическом полном сцеживании есть риск развития гиперлактации – полное и регулярное опорожнение молочных желез способствует непрерывному наращиванию продукции молока. Об этой опасности следует помнить и вовремя останавливаться, переходя к менее тщательному сцеживанию.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Захват груди и позы для кормления

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:23

Захват груди и позы для кормления

Правильный захват груди крайне важен для успешного вскармливания, поскольку только в случае правильного захвата возможно продуктивное сосание и качественное опорожнение груди. Неправильный захват одинаково опасен и для кормления по режиму, и для кормления по требованию. В Интернете и в книгах достаточно информации для того, чтобы мать сумела правильно приложить ребёнка к груди, но если возникают сомнения (болезненность сосков, лактостаз, недостаток молока и т.п.) то лучше как можно раньше проконсультироваться с более опытными мамами, успешно кормившими детей грудью. То же касается и поз для кормления – лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Тем не менее, я всё-таки опишу позу, которая мне нравится, и которую я почему-то в литературе не встречала (возможно, это всего лишь моя неосведомлённость). Это один из вариантов кормления сидя. Предположим, что я хочу покормить ребёнка правой грудью. Тогда я располагаю ребёнка на полусогнутой левой руке таким образом, что его головка лежит в моей ладони. Правой рукой я беру правую грудь и вкладываю ребёнку в ротик. Если я положу руку с ребёнком на колени, то спина довольно сильно сгибается, и это может быть не очень приятно. Если на колени (под руку) положить подушку, то становится легче. Такая поза мне показалась очень удобной с точки зрения контролирования правильности захвата, потому как кисть одной руки тонко «управляет» грудью, а другая направляет головку ребёнка и не даёт ему сползать с ареолы на сосок.

06.03.06
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться, г. Новосибирск
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Проблемы при налаженном грудном вскармливании

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:26

Проблемы при налаженном грудном вскармливании

Далее будут подробно рассмотрены проблемы, возникающие при достаточно успешно начатом грудном вскармливании.

Заглатывание воздуха

Заглатывание воздуха во время сосания случается у большинства детей и может быть совершенно не связано с неправильностью захвата. Попадание воздуха в желудок вызывает у ребёнка резкие болевые ощущения, проявляющиеся спустя некоторое время после кормления или непосредственно во время него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ребёнку съесть обычную норму молока, что сбивает режим при упорядоченном стиле кормления. Существует мнение, что ребёнок должен научиться сам отрыгивать заглоченный воздух, и что гораздо больше неприятных переживаний малышу доставляет «стояние столбиком», мешающее заснуть, нежели воздушный пузырь в желудке. Тем не менее, я считаю, что малышу нужно помогать. Не составляет особого труда найти удобное положение, когда ребёнок полулежит на маме животиком к её телу, а его голова находится выше уровня желудка. Ребёнок быстро расслабляется, и воздух мирно выходит, позволяя продолжить кормление или перейти ко сну. Самостоятельно отрыгивать воздух ребёнок в любом случае научится, и уже во втором полугодии жизни вряд ли будет испытывать с этим проблемы.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Колики

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:31

Колики

Колики, или вечерний плач, встречаются очень часто и доставляют массу неприятных переживаний родителям. Сейчас принято считать, что главной причиной колик является несовершенство нервной регуляции пищеварительной системы. В пользу этого свидетельствуют регулярность колик (как правило, они имеют место в вечернее время, когда ребёнок усталый), большая выраженность колик у детей с нарушениями в центральной нервной системе, зависимость от погоды и т.д. Колики обычно начинаются на второй-третьей неделе после рождения и сами собой прекращаются в среднем к трёхмесячному возрасту. Способы «переживания» этого периода очень индивидуальны. Некоторых детей лучше всего пеленать и укачивать, другим помогают эспумизан или плантекс (несколько снижая газообразование), третьи утешаются грудью, четвёртым нужно помассировать животик… Я хочу заострить внимание на тех детях, которые отвергают грудь во время колик. Такое впечатление, что каждое предложение пососать грудь вызывает у маленьких страдальцев новые приступы боли. И это действительно может быть так – ребёнок хочет молока, но взбунтовавшийся животик не в состоянии его принять, реагируя на глоток молока усилением беспорядочной активности. К физическому дискомфорту добавляется и психическое – раздражение от близости груди и невозможности удовлетвориться. Бывает даже так, что ребёнок легче переносит колики на руках у папы или у бабушки по той простой причине, что у них нет молока. В таких случаях тяжелее всего приходится маме, которая хочет накормить и успокоить малыша, но не может этого сделать (тут могут ещё и материнские амбиции взыграть). Мне представляется очень важным, чтобы мама всё-таки нашла в себе силы не предлагать ребёнку грудь до тех пор, пока приступ не пойдёт на спад. Грудь не должна ассоциироваться с болью и раздражением. Излишняя навязчивость может привести к возникновению у малыша неприязни к сосанию груди, затрудняя кормления и в более благоприятное время, нежели вечернее, и на более долгий срок, чем три месяца. Другое дело, когда ребёнок начинает успокаиваться – тогда самое время как следует накормить и уложить спать, завершив трудный день достойной наградой.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Отказ от груди

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:36

Отказ от груди

Отказ от груди – это дамоклов меч, которого панически боится практически каждая мама, кормящая грудью. Консультанты различают множество разновидностей отказа – мягкий, жёсткий, ложный, истинный, предотказное состояние и т.п. Лично мне глубоко неприятен сам термин «отказ от груди», особенно когда его интерпретируют как отказ от мамы, как вотум недоверия. Да, существуют ситуации, когда ребёнок по непонятной причине начинает плохо сосать грудь. Задача матери – найти причину и либо прекратить, либо скомпенсировать её негативное влияние. При этом не должно быть места самоедству и копанию в прошлом, нужен спокойный конструктивный анализ насущной ситуации.

Причины неожиданного нарушения уже сформированного пищевого поведения у ребёнка можно условно разделить на физиологические и психологические. В первую категорию попадают многочисленные неполадки со здоровьем, которые вызывают снижение аппетита либо затрудняют и делают болезненным собственно процесс сосания груди. Сюда относятся многочисленные вирусные заболевания, кишечные расстройства, отиты, насморк, прорезывание зубов, стоматиты, молочница и многое другое. Нередко бывает так, что ухудшение сосания оказывается одним из первых симптомов болезни, поэтому первое, что нужно в таком случае сделать – обратить внимание на здоровье ребёнка. Если выясняется, что причина «отказа» кроется в состоянии здоровья, то ребёнка нужно лечить. При этом не нужно навязывать ребёнку питание на обычном уровне – лишняя еда может пойти в таких случаях во вред. Иногда можно простыми средствами (вроде промывания носика при насморке или полуспиртового компресса при отите) облегчить состояние малыша и тем самым быстро восстановить кормление в полном объёме. Однако бывает и так, что ребёнок полностью здоров и достаточно голоден, но вдруг начинает вести себя у груди совершенно не подобающим образом. В таком случае нужно искать психологические причины.

Основной особенностью грудного ребёнка является то, что он быстро растёт и постоянно изменяется. Каждый день приносит ему новые возможности и открывает новые грани бытия. При этом не всегда новые детали мозаики сразу встают на место, на «притирку» уходит много психических и физических сил. В результате могут страдать некоторые физиологические функции, и питание среди них на первом месте. Любопытно, но никто не удивляется влюблённому, забывающему покушать. Однако поведение трёхмесячного ребёнка, неожиданно обнаружившего вокруг себя огромный мир, вызывает у родителей полное непонимание. Благодаря своеобразной психологической перестройке – переориентации с преимущественного восприятия внутренних ощущений на внешние – ребёнок перестаёт страдать от колик (газы в желудке по-прежнему присутствуют, но его это уже не так волнует). Родителей это радует. Но одновременно с этим малыш начинает периодически испытывать перевозбуждение, мешающее старательно сосать грудь, что ввергает мать в отчаяние. Часто бывает так, что в периоды бодрствования здоровый малыш не берет грудь или берет и с криком бросает, а на сон берет грудь и сосет в полусне совсем по-другому – спокойно, размеренно и тщательно. Такое поведение как раз демонстрирует неспособность малыша переключиться с режима восприятия нового (внешнего мира и себя в этом мире) и снизить уровень возбуждения, а когда уровень бодрствования всё-таки понижается, малыш обнаруживает потребность в пище и обретает способность сконцентрироваться на сосании груди. Со временем каждый малыш привыкает к своим новым качествам, и равновесие восстанавливается само собой. Но без помощи матери процесс может затянуться, а его издержки могут оказаться слишком велики. В первую очередь помощь заключается в том, что матери желательно научиться эффективно успокаивать малыша. Также как и переживание колик, это очень индивидуальный процесс. Оптимизировать уровень возбуждения может укачивание, пеленание, водные процедуры и даже пустышка. После приведения малыша во вменяемое состояние мягко, но настойчиво предлагается грудь, и она малышом берётся. Второй вид помощи касается не «лечения», а профилактики – мать должна строить весь распорядок дня с учётом соотношения процессов возбуждения и торможения активности нервной системы своего ребёнка, не допуская перевозбуждения и истощения нервных ресурсов. Памятуя основное правило функционирования молочных желез – полноты и регулярности опорожнения – мать должна управлять периодами активности и отдыха ребёнка, выбирая для кормления наиболее благоприятные моменты. Обычно оптимальный уровень возбуждения наблюдается у ребёнка вокруг снов (это часто подчёркивается консультантами по ГВ), однако и в периоды бодрствования реально найти «паузу», когда ребёнок в состоянии хорошо покушать. Эта задача сильно облегчается при упорядоченном режимном кормлении – благоприятное для кормления время достаточно точно повторяется изо дня в день. Чем старше становится малыш, тем сложнее становится его взаимодействие с миром, и тем разнообразнее становятся источники перевозбуждения. Поэтому матери нужно быть очень внимательной и вовремя замечать перемены, происходящие с малышом, соответствующим образом корректируя уход за ним. При таком подходе (и соответствующем конструктивном настрое у матери) серьёзных сбоев в сосании груди не происходит. Но что же делать, если вовремя не удалось сориентироваться и малыш отказывается полноценно питаться, будучи физически здоровым? Консультанты предлагают в таких случаях «восстанавливать утраченное доверие» путём «осады» или «гнездования». При этом матери вместе с ребёнком предлагается на продолжительный срок отгородиться от всего внешнего мира и прекратить всякое общение ребёнка с кем-либо кроме матери. Мне этот способ представляется сложным и малоэффективным, к тому же он чреват осложнением взаимоотношений матери с близкими ей людьми. В «гнездовании» есть положительные моменты, которые иногда оказываются достаточными для преодоления отказа. Во-первых, уменьшение контактов с внешним миром и исключение некоторых компонентов ухода снижают информационную нагрузку на ребёнка и способствуют восстановлению нервной уравновешенности. Во-вторых, увеличение продолжительности общения с ребёнком (за счёт игнорирования других социальных и бытовых функций женщины) и улучшение качества контакта с ним помогают разобраться в насущных потребностях малыша и в его индивидуальных особенностях, тем самым позволяя выстроить новый удобный ритм жизни. В принципе, этих же целей можно достичь и без радикального изменения образа жизни, поскольку обычно не составляет труда «вычислить» не подходящий малышу элемент ухода и скорректировать именно его. При этом вычисления должны быть основаны не на отвлечённых теориях, а на наблюдении за реакциями конкретного малыша на тот или иной «фактор риска». Иными словами, предпочтительно не пытаться остановить развитие ребёнка, снова и снова воссоздавая простоту и приятность внутриутробного существования. Лучше помочь маленькому человечку войти в мир, дозируя продолжительность контактов с ним и тщательно выбирая их содержание. А вот «гнездование» без осмысления может либо оказаться бесполезным, либо принесёт только временное облегчение и попытка вновь «выйти в мир» вызовет новую волну отказного поведения.

Вне зависимости от причин отказа, нарушение качества и регулярности сосания груди приводит к снижению лактации. Чем сильнее были сбои и чем дольше они продолжались, тем труднее вернуться к нормальному уровню производства молока. Малое количество молока и замедленное срабатывание окситоцинового рефлекса (прибытия молока) препятствуют реализации малышом его добрых намерений относительно груди. Поэтому маме желательно обратиться «к началу» и вспомнить рекомендации для установления полноценной лактации после родов. То же самое касается отказов, сопровождавшихся введением докорма из бутылочки – мать должна создать наиболее благоприятные условия для того, чтобы ребёнок предпочёл питаться из груди (рекомендации те же, что и для переучивания на грудь новорожденного, разве что действовать можно быстрее и настойчивее). Единственное, что хочется подчеркнуть – гораздо легче не допустить снижения лактации и тем самым не провоцировать ребёнка на повторный отказ. Не надо допускать застоя молока в груди. Если ребёнок не выполняет свою работу, то её должна выполнить мама, качественно и регулярно сцеживаясь. При этом нежелательно докармливать сцеженным молоком ребёнка – это допустимо только в случае болезненности собственно сосания. При этом нет необходимости сцеживаться после каждой неудачной попытки кормления малыша грудью. В течение суток достаточно нескольких полноценных опорожнений молочных желез, и неважно кто это сделает. К примеру, если малыш нормально сосёт в течение ночи, а днём устраивает забастовку, то придётся днём пару раз сцедить молоко. Если ребёнок болен и в любое время суток ест понемногу, то сцеживания придётся распределить равномерно по суткам. Возня со сцеживанием может показаться утомительной и неестественной, но наградой становится быстрое возвращение ребёнка к нормальному питанию после преодоления причин отказного поведения.

Нередко бывает так, что ребёнок в целом не отказывается от груди, но проявляет неприязнь к той или иной позе кормления, или к одной из грудей, или отказывается брать грудь в некоторых (особенно необычных) условиях. Консультанты утверждают, что с подобными проявлениями обязательно нужно бороться, что ребёнок должен признавать ведущую роль мамы и брать грудь в любых обстоятельствах – «хвост не должен вилять собакой». Мне такой жёсткий подход не представляется обоснованным. Мне кажется, что «хвостик» имеет право на свои маленькие странности, тем более что эти странности с большой вероятностью имеют под собой объективные причины, понять которые мы не в состоянии. Я полностью согласна, что мать должна играть ведущую роль, однако лидерство должно основываться не только на волевом напоре, но и на изобретательности. Например, предпочтение груди при внимательном рассмотрении оказывается не постоянным. Малыш может нормально её сосать в необычном положении, или после непродолжительного сосания «любимой» груди, или в определённое время суток. При этом оказывается, что мама вполне может составить «график» сосания проблемной груди таким образом, что будет выполняться главное правило, и продукция молока не пострадает. Самое интересное, что если не пытаться сделать ребёнка абсолютно послушным, а на какое-то время уступить его требованиям, то проблема через некоторое время исчезает сама собой. «Нелюбимая» грудь спустя пару недель может неожиданно оказаться абсолютно нормальной и ребёнок будет её сосать из любого положения в любое время дня и ночи. Или ребёнок, в возрасте полугода отказывавшийся сосать грудь вне родного дома, к году будет способен сосать где угодно.

Подведём итог. «Отказы» от груди, а точнее неожиданно возникшие нарушения сосания груди, имеют под собой конкретные причины, причём искать эти причины нужно максимально близко ко времени проявления отказного поведения. Очень часто отказы возникают по причине нездоровья ребёнка. Кроме того, отказ часто свидетельствует о неспособности малыша быстро и эффективно приспособиться к изменяющимся внешним и внутренним обстоятельствам. В любом случае малышу нужна помощь, причём желательно, чтобы эта помощь носила специфический характер, тонко устраняя причину нарушений. Кроме того, при всех разновидностях отказов матери желательно брать контроль за правильным функционированием молочных желез на себя, в целях облегчения восстановительного периода.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Кусание соска

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:39

Кусание соска

По мере изменения самосознания у ребёнка начинаются попытки что-нибудь изменить в отношениях с матерью и примерить на себя ведущую роль. Обычно это начинается во втором полугодии жизни. Как правило, каждый ребёнок рано или поздно кусает маму за сосок. Кроме того, ребёнок может позволять себе теребить вторую грудь, вертеться, сосать помаленьку то одну, то другую титю, пинаться и т.п. При этом вид у ребёнка весёлый и довольный, глазки хитрые. Такое поведение нужно быстро и решительно прекращать, отстраняя от груди на безопасное расстояние (особенно хорошо присосавшимся забиякам приходится вставлять палец между челюстями). Если ребёнок привык воспринимать грудь преимущественно как источник пищи (а не как развлечение или утешение), то он очень быстро усвоит правила «хорошего тона» и будет обращаться с грудью уважительно и деликатно.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Лактационные кризы

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:41

Лактационные кризы

По мере роста ребёнка закономерно возрастает и его аппетит. Причём происходит это не вполне равномерно, и время от времени мать начинает чувствовать небольшую нехватку молока. Ничего страшного это не представляет. Обычно малыш начинает высасывать грудь более полно, а также может немного увеличить частоту кормлений. В результате молока довольно быстро становится достаточно. Впрочем, нетерпеливая мама может ускорить процесс наращивания «производственных мощностей», сцеживая остатки молока после кормления.

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Пропало молоко

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:43

Пропало молоко

Эта ситуация в некотором смысле противоположна отказам от груди – малыш готов сосать грудь нормально, но мама почему-то не готова это молоко предоставить. Обычно ощущение резкой пропажи молока возникает в ответ на сильные неприятные переживания (ссоры с родственниками, потеря близкого человека и т.п.) Как ни странно, но ничего страшного нет и в этом случае. Молоко в принципе не способно пропасть мгновенно – гормональный фон, делающий лактацию возможной, изменяется весьма медленно. Однако в результате острого стресса может сильно затрудниться прибытие молока в ответ на сосание. Иначе говоря, молоко есть, но не может выйти в протоки. Соответственно и выход из ситуации заключается в том, чтобы максимально успокоиться и расслабиться. Матери нет нужды кидаться в ближайший магазин за смесью. Гораздо полезнее принять тёплую ароматную ванну, попить чаю с успокаивающими травками, послушать любимую музыку или посмотреть добрый ненавязчивый фильм. Общее состояние матери передаётся и ребёнку, поэтому если удастся успокоиться матери, то и ребёнку будет легче рассосать заупрямившуюся грудь.

06.03.06
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться, г. Новосибирск
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

В начало

Jitel
модератор
Сообщения: 11157
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Грудное вскармливание и различные «мелочи жизни». Прогулки

Сообщение Jitel » Сб мар 11, 2006 16:56

Грудное вскармливание и различные «мелочи жизни»

В последнее время консультантами по ГВ активно распространяются представления об опасности для осуществления грудного вскармливания прогулок, купания и плавания, гимнастики, массажа и физиопроцедур, общения с врачами и родственниками, отказа от пеленания и высаживания, использование пустышки и т.п. Лично мне эти страхи представляются изрядным преувеличением. Ни один из вышеперечисленных пунктов не является вредным сам по себе. Опасность может представлять только неуместное и негибкое их применение. И наоборот, если каждый из этих элементов оздоровления и ухода применяется с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, то они становятся надёжными помощниками и приносят много приятных минут и ребёнку, и его родителям.

Прогулки

О пользе прогулок и для ребёнка, и для его матери, сказано очень много в разных книгах. В обосновании скорее нуждается пребывание в тесной и душной квартире. Однако консультанты утверждают, что малыш испытывает на прогулке сильнейший стресс, если не находится в телесном контакте с матерью. Консультанты разрешают прогулки на руках у мамы (и только с полуторамесячного возраста), с обязательным условием неограниченного доступа ребёнка к груди. Очевидно, что в нашем климате такое выполнимо только для трёх-четырёх тёплых месяцев, и то не каждый день. Исходное предположение о переживании сильных отрицательных эмоций ребёнком, находящимся в коляске, представляется мне ничем не обоснованным. Примерно до трёх месяцев ребёнок воспринимает очень малую часть окружающего его мира, тем не менее у него нет причин относиться к этой части со страхом. Природа устроила людей так, что фоновое настроение характеризуется преобладанием положительных эмоций и ожиданий. Это справедливо для взрослых и это ещё отчётливее проявляется у детей, не имеющих опыта неприятного взаимодействия с внешней средой. У ребёнка есть набор защитных рефлексов, но они обычно осуществляются без переживания отрицательных эмоций (например, мигательный рефлекс). Для ребёнка постарше знакомство с внешним миром становится одним из наиболее приятных и интригующих занятий, но даже находясь в коляске ребёнок не испытывает страха, поскольку он постоянно видит маму и слышит её голос. Если мама спокойна, довольна и расслаблена, то и ребёнок будет ощущать себя так же. Таким образом, я совершенно не вижу смысла в ограничении разнообразия прогулок – в зависимости от целей прогулки, погодных условий, возможностей родителей и пристрастий ребёнка можно использовать и слинг, и коляску, и кенгуру, и всяческие их комбинации. Хочется отметить, что прогулка является очень удобным инструментом регуляции суточных ритмов ребёнка. Свежий воздух помогает организовать хороший сон, разнообразие «декораций» позволяет интересно и продуктивно провести часы бодрствования. Единственное, что нужно помнить – прогулки должны быть дозированы и продуманы в соответствии с индивидуальными особенностями ребёнка. Долгая вечерняя «сонная» прогулка может нарушить целостность ночного сна. Слишком эмоциональная и долгая дневная прогулка может привести к отказу от обеда. Методом проб и ошибок несложно подобрать место и время для прогулок, приятных во всех отношениях. Не вижу я ничего потенциально опасного и в том, что с ребёнком гуляет не мама, а кто-то из хорошо знакомых ребёнку людей. Другое дело, что маме лучше не упускать возможность побыть на свежем воздухе и немного размяться.

В начало


Вернуться в «Вскармливание: естественное, искусственное и смешанное»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей