Рейтинг@Mail.ru

Скачивайте наши приложения

Анализ крови. Показатели

IrinaLukauskas_189499
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Вт апр 01, 2014 14:39

Сообщение IrinaLukauskas_189499 » Вт апр 01, 2014 15:09

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать ОАК ребенка, девочка, 3 года
Клинический анализ крови от 19.03.14:
Гематокрит 0.375 л/л
Гемоглобин 127 г/л
Эритроциты 4.76 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 79.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.8 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 340 г/л
Тромбоциты 283 тыс/мкл
Лейкоциты 11.50 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 36.7 %
Лимфоциты, % 49.6 %
Моноциты, % 10.8 %
Эозинофилы, % 0.9 %
Базофилы, % 2.0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 4.22 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 5.70 тыс/мкл
Моноциты, абс. 1.24 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.23 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч

В слюне обнаружен вирус Эпштейна-Барр. Было подозрение на инф.мононуклеоз, поэтому анализ крови пересдали через 10 дней

Клинический анализ крови от 31.03.14
Гематокрит 0.372 л/л
Гемоглобин 129 г/л
Эритроциты 4.90 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 76.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.3 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 347 г/л
Тромбоциты 568 тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 8.10 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 32.9 %
Лимфоциты, % 52.4 %
Моноциты, % 12.3 %
Эозинофилы, % 1.2 %
Базофилы, % 1.2 %
Нейтрофилы, абс. 2.66 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 4.24 тыс/мкл
Моноциты, абс. 1.00 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.10 тыс/мкл

СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч < 10

Также 31.03 сдали печеночные пробы:
АлАТ 43 Ед/л
АсАТ 42 Ед/л

Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое увеличение числа тромбоцитов? Инф.мононуклеаров не обнаружено ни в первый ни во второй раз - означает ли это диагноз - инф. мононуклеоз не подтвердился? Нам лор говорит что инф. мононуклеоз есть, педиатр - что в крови ребенка есть вирус Эпштейна-Барр, назначил протефлазид 2 мес


Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Вт апр 01, 2014 15:34

IrinaLukauskas писал(а):Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое увеличение числа тромбоцитов?

с перенесенной вирусной инфекцией
IrinaLukauskas писал(а): Инф.мононуклеаров не обнаружено ни в первый ни во второй раз - означает ли это диагноз - инф. мононуклеоз не подтвердился?

скорее всего нет
IrinaLukauskas писал(а):что в крови ребенка есть вирус Эпштейна-Барр

сдавали антитела ? Что касается слюны - то 10% здоровых носителей выделяют ВЭБ со слюной, это еще не говорит о том, что у ребенка мононуклеоз
IrinaLukauskas писал(а):назначил протефлазид 2 мес

он ничего не лечит. Можете не давать. Да и не нужно ничем лечить уже выздоровевшего ребенка. Анализы не лечат

IrinaLukauskas_189499
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Вт апр 01, 2014 14:39

Сообщение IrinaLukauskas_189499 » Вт апр 01, 2014 15:54

Через какое время повторить анализ крови? И нужно ли повторять?
Анализ на антитела не сдавали, только соскоб слюны. Лор заподозрила мононуклеоз тк по ее словам клиника была очень схожа: увеличены на шее лимфоузлы, отек лимфоидной ткани из-за чего был храп где-то дней 10. Температура повысилась не сразу, когда храп был уже дней пять, один день была высокая 38,8 (сбили нурофеном), затем 37,5 еще 4 дня.
Когда получили результаты анализов - обратились к педиатру, который сказал что ребенок является носителем вируса Эпштейна-Барр, но не болен мононуклеозом.

Меня беспокоят высокие показатели печеночных проб
АлАТ 43 Ед/л (норма < 29)
АсАТ 42 Ед/л (норма < 36)

Означает ли это что нам нужно придерживаться диеты или это тоже результат вирусной инфекции?

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Вт апр 01, 2014 16:13

IrinaLukauskas писал(а):Через какое время повторить анализ крови?

нужно будет повторить печеночные пробы. Превышение по ферментам печени совсем незначительное, но нужно будет смотреть динамику. Диета не нужна. Пусть кушает как обычно (я не думаю, что Вы кормите ребенка исключительно чипсами и кока-колой, поэтому обычный рацион не возбраняется), алкоголь ребенок, само собой не пьет :mrgreen:
IrinaLukauskas писал(а): обратились к педиатру, который сказал что ребенок является носителем вируса Эпштейна-Барр, но не болен мононуклеозом.

склонна согласиться с педиатром, это была просто лимфотропная вирусная инфекция, не обязательно именно мононуклеоз. Нет достаточного количества данных, чтобы поставить этот диагноз. По клинике - да, похоже, но с подобными симптомами может протекать и аденовирус. А мононуклеаров в крови все-таки не было. Они, конечно, могут появиться и через 2 недели от начала заболевания. Поэтому, если Вы пересдадите общий анализ крови через неделю и там будут мононуклеары в количестве более 10% - только тогда можно утверждать, что ребенок переболел именно инфекционным мононуклеозом

Anastaze
Сообщения: 22
Зарегистрирован: Сб мар 16, 2013 17:39

Сообщение Anastaze » Чт апр 03, 2014 16:23

Доброго дня!
Краткая история: в воскресенье (30 марта) дочь (2,9) проснулась с повышенной температурой (до 37.5), днем она перевалила за 38,7, поэтому дали нурофен - сбилась достаточно просто. В итоге она опять поднималась и довольно легко сбивалась. Ребенок со сбитой температурой вел себя нормально, кушала по желанию, много пила. Старалась создать ей среду с прохладным влажным воздухом. Ребенка беспокоил только "забитый" нос - сопли наружу не выходят, но внутри булькали. Пытались промывать и закапывать на ночь - спала лучше после этого.
До врача не дозвонились. В итоге в ночь на среду (1го вечером) на данный момент было самое последнее повышение температуры - менее 38, но на всякий случай перед сном дала половинную дозу жаропонижающего для более спокойного сна.
В среду (4й день заболевания) сдали кровь:
(Микроскопия)
Миелоциты 0
Плазматическая клетка 0
Нейтрофилы палочкоядерные 7%
Нейтрофилы сегментоядерные 54%
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 33%
Моноциты 6%
(гем. анализатор)
Лейкоциты 13,6х10*9
Лимфоциты 5,1х10*9
Средние клетки 1,1х10*9
Гранулоциты 7,4х10*9
Лимфоциты 37,3%
Средние клетки 8,1%
Гранулоциты 54,6%
Гемоглобин 132
Эритроциты 5,07х10*12
Тромбоциты 293х10*9
СОЭ 20

Сегодня побывали у ЛОРа - диагноз герпетическая инфекция горла.
АБ не назначал.
Рекомендовал анаферон 7 дней, ингаляции с хлоргексидином+физ р-р+сосудосуживающее (снять отек в носоглотке), лизобакт. Специфического ничего не назначал. Рекомендовал посмотреть в сторону бронхомунала.

Пожалуйста, прокомментируйте анализ и назначение.

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Чт апр 03, 2014 18:07

Anastaze писал(а): диагноз герпетическая инфекция горла.

АБ не назначал.

герпес - вирусная инфекция, АБ на нее не дейтствует, поэтому и не назначал
Anastaze писал(а):анаферон 7 дней

бесполезно
Anastaze писал(а):ингаляции с хлоргексидином+физ р-р+сосудосуживающее (снять отек в носоглотке)

а просто полоскать не выход? Для чего хлоргексидин в бронхах нужен, если инфекция в горле?
Anastaze писал(а): лизобакт.

на вирус не подействует, но как профилактика вторичной бакинфекции подойдет
Anastaze писал(а):Специфического ничего не назначал.

А специфического не существует. И вообще, ребенку иммунная система не просто так дана, справится
Anastaze писал(а):Рекомендовал посмотреть в сторону бронхомунала.

никак не повлияет на сзаболеваемость вирусными инфекциями. Как профилактика бакосложнений - возможно, но эффективность не доказана

Anastaze
Сообщения: 22
Зарегистрирован: Сб мар 16, 2013 17:39

Сообщение Anastaze » Чт апр 03, 2014 19:03

Syringa,
спасибо!

Я АБ и не ждала в назначениях.
То есть, насколько я поняла, нам сейчас и дальше "работать" как при любой вирусной инфекции? Создавать условия и ждать?
Ингалировать не буду. Полоскать мы не умеем, но ведь прыскать хлоргексидином тоже можно?

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Чт апр 03, 2014 19:33

Anastaze писал(а):нам сейчас и дальше "работать" как при любой вирусной инфекции? Создавать условия и ждать?

да
Anastaze писал(а):Полоскать мы не умеем, но ведь прыскать хлоргексидином тоже можно?

можно. Собственно, можно обойтись чем-то одним - либо хлоргексидином, либо лисобактом

ko6ka17_189651
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Пн апр 07, 2014 15:51

Сообщение ko6ka17_189651 » Пн апр 07, 2014 16:27

Здравствуйте.Пожалуйста, подскажите. Трудно без мед. Образования сделать выводы....
Ребеночку 2.4 года. Уженаверное месяца 2 температура до 37.2, Хотя последний месяц не мерила практически, оч. переживаю каждый раз...
У нас тазовая дистопия левой почки, ложимся на обследование, давно собирались, перед этим сдали анализы. Моча все в норме как мне сказали, а вот показатели крови
Эритроциты 4.13
Гемоглобин 126
лейкоциты 6.6
Эозинофилы1
Нейтрофилы палочкоядерные 9
Сегмент. 18
Лимфоциты 62
Моноциты 10
Соэ 8
если бы что то с почками, то вроде бы в моче было бы что то, месяц назад в моче соли были, а в крови гемоглобин пониженный, остальное в норме, а теперь вот так. И еще эта температура.
Начала вообще мерить из за того что капризничал периодически.... но у нас еще зуб в то время лез, объясняла этим.
Теперь зуб вылез, состояние вроде нормализовалось, температуру один раз померяла после этого, 37 , а тут вот анализы не в порядке.
Очень прошу, помогите разобраться)
:)

tigro4ka_189654
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Пн апр 07, 2014 16:29

Сообщение tigro4ka_189654 » Пн апр 07, 2014 17:14

Добрый день, пожалуйста, помогите разобраться с анализом крови
Сыну 7 лет.
Болезнь началась с жалоб на то что крутит ноги, болит голова, повысилась температура до 39,3, насморк был и до этого ( немного усилился) дали много питья теплого, амексин детский, лисобакт. Температура хорошо и на несколько часов сбивается панадолом.
На вторые сутки начал жаловаться на боль в горле и на небольшие боли в животе, один раз позыв на рвоту, тепература поднималась уже не выше 38 ( не сбивали), вторая таблетка амексина, лисобакт, питье.
Врач пришла, посмотера горло - поставила диагноз ангина и прописала АБ, я в горле рассмотрела небольшое покраснение, увеличение только правой миндалины и пробку в ней
На третьи сутки с утра сдали срочный анализ крови в Инвитро, температура не повышается более 37,5 но жалуется на головную боль ( хотя в целом состояние хороше, есть аппетит, жует глотает нормально
Помогите пожалуйста разобраться нужно ли принимать антибиотик или это вирус

На второй день болезни старшего заболела и младшая дочка 1,7г ( т-ра до 39,8 сбивается на 4-5 часов панадолом, без насморка, легкое покраснение горла, ей анализ еще не делали)

Гемоглобин 133
Эритроциты 4,50
Тромбоциты 224
Лейкоциты 8,40
Нейтрофилы (общее число) % 65,7
Лимфоциты 23,8
СОЭ 15

Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

Sanya75
Сообщения: 4571
Зарегистрирован: Пт фев 18, 2011 15:05

Сообщение Sanya75 » Пн апр 07, 2014 20:52

tigro4ka, больше не давайте амиксин. Данный препарат не используют в развитых странах, только в Украине и России. Амиксин, лавомакс (тилорон) изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты. Прочитайте: Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться. Почитайте, хотя бы, в Википедии, что написано о данном препарате :s:
tigro4ka, вы не описываете стрептококковую ангину, при которой нужен антибиотик. Тем более, младший ребенок заразился - это в пользу вируса. Анализ тоже не бактериальный.

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Пн апр 07, 2014 22:10

ko6ka17, врач ребенка смотрел? Горлышко не воспаленное? Палочкоядерные вряд ли из-за ИМВП повышены, тогда анализ мочи был бы воспалительного характера
ko6ka17 писал(а): И еще эта температура.

это нормальная температура у деток до 3 лет
tigro4ka писал(а):нужно ли принимать антибиотик или это вирус

погодите еще с антибиотиком. Для начала нужно разобраться что именно дает такую картину крови. А уж тогда решать о целесообразности антибиотикотерапии

Добавлено спустя 27 минут 55 секунд:

tigro4ka, если это и ангина, то не стрептококковая, а вирусная скорее.

chunya
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Сб ноя 07, 2009 20:58

Сообщение chunya » Вт апр 08, 2014 16:05

здравствуйте
очень прошу помощи в расшифровке анализ крови
у ребенка с 5 апреля сопли, кашель (в основном сухой) и т-ра (началась с 37, на данный момент 38,5)
врач назначила аугментин
хотелось бы удостоверится, что показания к нему есть, но разобраться в обозначениях на листочке с анализом я не могу
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
буду благодарна за помощь

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Вт апр 08, 2014 17:06

chunya, возраст ребенка? Температура как росла? До этого 3 дня была 37 , а сегодня 38,5 или с первых суток поднялась с 37 до 38,5 и с тех пор держится? Какой диагноз ставит врач?

chunya
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Сб ноя 07, 2009 20:58

Сообщение chunya » Вт апр 08, 2014 17:51

Syringa писал(а):возраст ребенка? Температура как росла? До этого 3 дня была 37 , а сегодня 38,5 или с первых суток поднялась с 37 до 38,5 и с тех пор держится? Какой диагноз ставит врач?

ребенку четыре с половиной
температура в субботу была 37, воскресенье-понедельник 37,3, сегодня с утра 37,4
поскольку погода была очень теплая, вывела его погулять - где-то на час (не бегал, не прыгал, просто прогуливались)
когда пришли, померяла - было 38,1, а через час 38,5
врач написала: ОРЗ и, предположительно, ринофарингит

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Вт апр 08, 2014 18:06

chunya, в крови небольшой левый сдвиг, лейкоциты по верхней границе нормы. Вроде бы и не катастрофа, НО - четвертые сутки болезни и есть тенденция к росту температуры. Вполне возможно, что вторичная бакинфекция есть. Думаю, антибиотик оправдан

chunya
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Сб ноя 07, 2009 20:58

Сообщение chunya » Вт апр 08, 2014 18:48

Syringa писал(а):Думаю, антибиотик оправдан

сейчас померяли температуру - 38,2
в связи с этим вопрос: если вдруг т-ра будет падать, можно ли обойтись без антибиотиков, или все-таки пропить от греха подальше (планировали первый прием на 10 вечера)
вроде бы и давать не хочется, но перед этим ребенок месяц просидел дома с кашлем, потом неделю проходил в сад и опять свалился - возможно, недолечили в прошлый раз?
и еще просьба: расшифруйте, пожалуйста, что означают буковки, написаные от руки в анализе - e, h, c, a и непонятная последняя :oops: - просто на всякий случай, вдруг в будущем не будет возможности проконсультироваться он-лайн, хотя бы буду знать, что они означают
и огромное спасибо за помощь :Rose:

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Вт апр 08, 2014 19:02

chunya писал(а): если вдруг т-ра будет падать, можно ли обойтись без антибиотиков,

если будет падать - возможно. В принципе, ничего критического в анализе нет, при такой картине крови можно сутки-двое подождать обычно. Меня в вашей ситуации смущает только нарастание температуры и отстутствие улучшения состояния на 4 сутки. Если бы не этот факт, я бы сразу написала, что можно ждать пару дней с антибиотиком. Ориентируйтесь по самочувствию ребенка.

chunya писал(а):что означают буковки, написаные от руки в анализе - e, h, c, a и непонятная последняя

Нв - гемоглобин
L -лейкоциты (общее количество)
е - эозинофилы
п- палочкоядерные
с- сегментоядерные
л - лимфоциты
м - моноциты

Aleoka_188253
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Пт фев 07, 2014 12:09

Сообщение Aleoka_188253 » Вт апр 08, 2014 20:35

Скажите, может ли у ребенка при аденоидите быть повышены палочкоядерные нейтрофилы ... нам сказали пересдать, но мы пересдали и результат почти не изменился ...

сдавали 25 марта
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 122
СОЭ 20
Лейкоциты 5,6
Базоф. 0
Эозиноф. 4
Пал. Н 11
Сегм. Н 29
Лимфоцю 44
Моноц. 12

сдавали 3 апреля
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 116
СОЭ 12
Лейкоциты 8,3
Базоф. 1
Эозиноф. 2
Пал. Н 18
Сегм. Н 25
Лимфоцю 44
Моноц. 10

сходиди к лору - поставила диагноз аденоидит (сказала есть отечность носоглотки) а в остальном ребенок здоров, ни соплей ни кашля ни температуры ... почему тогда так повышены палочкоядерные ...

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Вт апр 08, 2014 20:46

Aleoka писал(а):почему тогда так повышены палочкоядерные ...

да,при аденоидите могут повышаться палочкоядерные

Юлевна-королевна_189709
Сообщения: 13
Зарегистрирован: Ср апр 09, 2014 13:48

Сообщение Юлевна-королевна_189709 » Ср апр 09, 2014 14:04

Добрый день. с четверга дочка болеет (4 года), сначала горло, потом насморк, в субботу отит((( Отит катаральный средний. Температура все дни 37-37,4 (максимум), В уши отофа, еще лор выписал аугументин, давать пока не стала. На 4 день сдали кровь. Сегодня были у лора, сказал ушки уже лучше намного. Теперь появился кашель, кашляет много... Педиатр слушала, сказала пока все хорошо.
Больше беспокоит температура, 37/37,4 уже 7ой день.
По анализам лор сказал, что кровь бактериальная, срочно антибиотики. Педиатр сказала кровь вирусная 100%, но всё-равно антибиотики.
в итоге какая же кровь????
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 128 108 - 132
Эритроциты 4.62 ++ 4.0 -4.4
Гематокрит 36.2% 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) 78 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.7 22.7-32.7
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 354 ++ 336 - 344
Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1
Тромбоциты 309 196 - 344
Лейкоциты 10.1 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные 4.77 1.5 - 8.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 47.4 34 - 54
Эозинофилы 0.41 + 0.02 - 0.3
Эозинофилы % 4.1 1 - 5
Базофилы 0.05 0 - 0.07
Базофилы % 0.5 0 - 1
Моноциты 1.21 ++ 0.09 - 0.8
Моноциты % 12.0 ++ 4 - 8
Лимфоциты 3.62 1.5 - 7
Лимфоциты % 36.0 33 - 53

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Ср апр 09, 2014 15:14

Юлевна-королевна, кровь вирусная

Юлевна-королевна_189709
Сообщения: 13
Зарегистрирован: Ср апр 09, 2014 13:48

Сообщение Юлевна-королевна_189709 » Ср апр 09, 2014 15:18

Спасибо огромное)))
Как вы считаете антибиотики не нужны? Меня беспокоит темп 7-ой день и такая "ненормальная" 37-37,4.
отдельное спасибо за быстрый ответ! :Rose:

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Ср апр 09, 2014 15:41

Юлевна-королевна писал(а):Как вы считаете антибиотики не нужны?

ну я же не вижу ребенка? :pardon: Если антибиотик назначался с формулировкой "на всякий случай, чтобы не было осложнений", то скорее всего не нужен. Если же врач предполагал при этом конкретный диагноз (гнойный отит, аденоидит, синусит), то возможно и нужен. Температура 37-37,5 может быть еще 2 недели после вируса, это температурный шлейф, а может быть проявлением отита или синусита

Юлевна-королевна_189709
Сообщения: 13
Зарегистрирован: Ср апр 09, 2014 13:48

Сообщение Юлевна-королевна_189709 » Ср апр 09, 2014 16:07

спасибо за отзывчивость))

BEST-iya_189765
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Пт апр 11, 2014 17:47

Сообщение BEST-iya_189765 » Пт апр 11, 2014 17:52

Здравствуйте. Помогите понять что делать. Дочери 3,5года. Заболели 5 марта, высокая температура, сильные хрипы (до этого были обструкции в декабре и ноябре, без тем-ры) кололи в стационаре цифипим 7 дней в повышенной дозировке(рентген не могли сделать в праздники, в итоге по рентгену был бронхит). ОАК, от 9 марта, на руки не дали, на словах сказали что слегка воспалительный, но так и должно быть. 27 марта снова температура и обструкция, сняли без антибиотиков, ношпой и супрастином. + длительное время лечили нос колларголом. 9 апреля снова температура (был контакт с остроболеющим), хрипов нет дыхание в норме, ни кашля ни насморка, только температурит. Но ОАК от 10 апреля очень меня напугал:
лейкоциты 3,77
моноциты 24,4% (0,92)
лимфоциты 22,8% (0,86)
нейтрофилы 50,9% (1,92)
эозинофилы 1,6
СОЭ 2
антитела:
цитамегаловирус положит.
эпш-б. отр
мико-пневмо отр.
иммунограмма будет в понедельник готова
все остальное в норме. Если это мононуклеоз, то почему такие низкие лимфоциты, а если нет, то даже страшно подумать что..

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Пт апр 11, 2014 19:25

BEST-iya, это какой-то вирус, но не мононуклеоз. Вот цитоменаловирус возможно

mamakostenki_189772
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Сб апр 12, 2014 07:15

Сообщение mamakostenki_189772 » Сб апр 12, 2014 07:18

неделю назад ребенок (4,4 г) жаловался на ухо, до этого переболели ОРВИ, 2 дня держалась темпа и в ухе говорит "шуршало" (сильной боли не было). Диагноз - острый средний катаральный оит

сейчас ни на что не жалуется,иногда говорит лоб болит, врач прописала антибиотик, т.к. ухо еще красное (сначало одно теперь два, но ребенка они абсолютно не беспокоят), сопли то белые то прозрачные, темп-ры нет, аппетит самочувствие нормальное. Антибиотик назначила в какой-то лошадиной дозе (в инструкции для детей старше 12 лет или массой более 40 кг). Вчера сдали ОАК, запуталась я в показателях, девочки помогите расшифровать. Сйчас пьем синупрет, капаем полидексу в нос и кандибиотик в уши

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) 7,59 3,1-9 *10^9/л (--*)

Нейтрофилы (NEUT%) 53,5 40-79 % (-*-)

Лимфоциты (LYM%) 38,5 17-49 % (--*)

Моноциты (MONO%) 5,8 4-11 % (*--)

Эозинофилы (EOS%) 1,4 0-5 % (*--)

Базофилы (BASO%) 0,8 0-1,6 % (-*-)

Нейтрофилы (NEUT) 4,06 1,5-5,5 *10^9/л (-*-)

Лимфоциты (LYM) 2,92 1-3,4 *10^9/л (--*)

Моноциты (MONO) 0,44 0,1-0,6 *10^9/л (--*)

Эозинофилы (EOS) 0,11 0-0,3 *10^9/л (-*-)

Базофилы (BASO) 0,06 0-0,12 *10^9/л (-*-)

ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) 3,97 3,8-5,4: муж *10^12/л (*--)

ГЕМОГЛОБИН (HGB) 113 125-170: муж г/л*(---)

Гематокрит (HCT) 32,4 36-52: муж %*(---)

Ср.объем эритроцита (MCV) 81,6 80-100 фл (*--)

Ср.содерж.HGB в эритр.(MCH) 28,4 26-35 пг (*--)

Ср.конц.HGB в эритр.(MCHC) 349 315-370 г/л (-*-)

Показат.анизоцитоза (RDW) 12,7 10,5-16,5 % (-*-)

ТРОМБОЦИТЫ (PLT) 302 135-400 *10^9/л (-*-)

Тромбокрит (PCT) 0,18 0,1-0,35 % (*--)

Ср.объем тромбоцита (MPV) 6,0 5-10 фл (*--)

Распред.тромбоцитов (PDW) 15,1 13,5-18,5 % (*--)

СОЭ по методу Вестергрена 14 1-11: муж до 40 лет

Frigga
Сообщения: 2687
Зарегистрирован: Сб апр 30, 2011 12:56
Благодарил (а): 32 раза
Поблагодарили: 49 раз

Сообщение Frigga » Сб апр 12, 2014 13:57

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, есть ли бактериальное осложнение и нужен ли АБ?
лейкоциты 3,2
эритроциты 4,94
гемоглобин 141
гематокрит 38,1
тромбоциты 112
нейтрофилы палочкоядерные 2
нейтрофилы сегментоядерные 44
лимфоциты 38
моноциты 14
эозинофилы 2
СОЭ 7

Ребенку 4 года. Болеет 6 день. Максимальная температура 38,6, последний раз поднималась сегодня днем.

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Сб апр 12, 2014 15:19

Frigga, картина вирусная

Elliss_189761
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Пт апр 11, 2014 16:53
Благодарил (а): 1 раз

Сообщение Elliss_189761 » Сб апр 12, 2014 15:41

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста анализ крови ребенка. Мальчику 3 года и 4 месяца. Получила анализ сегодня, к врачу попадем только в понедельник. Я в ужасе от нашего СОЭ. Заболел неделю назад. Температура 4 дня поднималась до 37.8, кашель, насморк, красное горло, конъюктивит. На 5 день температура 37-37,2 и такая температура держится 3 дня. Кашель и насморк уже практически прошли. Антибиотик нам не назначали.
Гематокрит 36.3%
Гемоглобин 123 г/м
Эритроциты 4.65млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 78.1 фл
RDV (шир. распред. эритр.) 13.5%
MCH (ср.содерж.Hb) 26.5 пг
MCHC (ср.конц.Hb в эритр.) 33.9г/дл
Тромбоциы 260 тыс/мкл
Лейкоциы 10.2 тыс/мкл
Палочкоядерные нейрофилы 1%
Нейтрофилы сегментояд. 30%
Нейтрофилы (общ.число) 31%
Лимфоциты 58%
Моноциты 10%
Эозинофилы 1%
Базофилы 0%

СОЭ 47 мм/ч

Меня очень пугает СОЭ 47. На мой взгляд, обычная простуда. У нас раньше поднималась СОЭ до 46, но тогда был отит с температурой 39.5 в течение 5 дней. Прокомментируйте пожалуйста и отклонения в формуле. Может уже надо давать антибиотик? Заранее благодарна.

Frigga
Сообщения: 2687
Зарегистрирован: Сб апр 30, 2011 12:56
Благодарил (а): 32 раза
Поблагодарили: 49 раз

Сообщение Frigga » Сб апр 12, 2014 16:30

Syringa, спасибо! Значит, пока ждем, может полегчает

Gulnar2014_189788
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Сб апр 12, 2014 19:01

Сообщение Gulnar2014_189788 » Сб апр 12, 2014 19:21

Здравствуйте! Ребенку 1.4 года девочка. Болеем неделю. Первые 3 дня ставили виферон свечи и деринат капали в нос, но к концу 3-го дня температура поднялась до 39, тогда врач назначил АБ Сумамед. На день окончания приема АБ темпа опять поднялась до 38.5 и мы пошли сдавать общий анализ крови на 6-ые сутки болезни и еще 4 раз дали сумамед, врач сказал пить 5 дней. Вот результаты наших анализов, что у нас может быть. Не хотелось бы недовылеченности, но и сумамед больше 3 суток не советуют. СОЭ 15
WBC 4.53
LYM# 2.7
MID# 0.68
GRA# 1.15
LYM% 59.5
MID% 15.1
GRA% 25.4
RBC 4.49
HGB 108
MCHC 372
MCH 23.9
MCV 64.4
RDW-CV 13.1%
RDW-SD 33.2
HCT 28.9
PLT 304
MPV 6.7
PDW 12.4
PCT 0.205
P-LCR 9.6

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Сб апр 12, 2014 20:14

Elliss писал(а): Температура 4 дня поднималась до 37.8, кашель, насморк, красное горло, конъюктивит

аденовирус скорее всего
Elliss писал(а):Меня очень пугает СОЭ 47

это еще не показание к антибиотику. СОЭ может прилично вырасти и из-за вирусной инфекции. Судя по лейкоформуле, антибиотик не нужен. Да и по симптомам ребенку уже лучше. А температура при аденовирусной инфекции держится долго, до 2 недель, причем имеет волнообразный характер - может повыситься после понижения .
Gulnar2014 писал(а):Первые 3 дня ставили виферон свечи и деринат капали в нос

это все не нужно было. Виферон сам по себе мог вызвать повышение температуры, из-за которого врач назначил антибиотик. А деринат - гомеопатическая пустышка, обошлись бы и физраствором в нос, который в разы дешевле
Gulnar2014 писал(а):На день окончания приема АБ темпа опять поднялась до 38.5

что лишний раз подстверждает - инфекция вирусная и антибиотик пропили зря. В следующий раз, если на 3-4 сутки нет улучшения и назначают антибиотик, требуйте направление на анализ крови. Его нужно сдавать ДО начала курса антибиотика, а не после
Gulnar2014 писал(а):Вот результаты наших анализов, что у нас может быть

скорее всего аденовирус - длительная волнообразная температура как для него характерна.

Gulnar2014_189788
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Сб апр 12, 2014 19:01

Сообщение Gulnar2014_189788 » Сб апр 12, 2014 20:43

Спасибо за быстрый ответ, дальше что нам делать, чтобы исключить вялотекущую инфекцию или осложнения после вирусной инфекции. Может флюрографию сделать?

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Сб апр 12, 2014 20:58

Gulnar2014, самый главный вопрос - как сейчас самочувствие ребенка? Что именно его беспокоит? Какие симптомы имеются? Или это Вас беспокоят результаты анализа?

LyubluLondon
Сообщения: 572
Зарегистрирован: Ср май 23, 2012 09:08

Сообщение LyubluLondon » Сб апр 12, 2014 21:57

Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ОАК. Сдали на 4-й день болезни, т.к. врач назначила АБ. Из симптомов боль в горле (сейчас меньше), насморк (у нас это постоянно, хронический ринит), кашель (нечасто, иногда отходит мокрота), температура (в первые дни поднималась до 37,6, сейчас к вечеру 37,1, утром и днем нет температуры. Есть болезненность гайморовых пазух и переносицы при надавливании.
Вот анализ.
Гемоглобин 155 + г/л (119- 147)
Эритроциты 5.61 ++ x10*12/л (4.2 - 4.6)
Гематокрит 41.5 % (34 - 43)
Средний объем эритроцитов (MCV) 74 -- фл 81 - 87
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27,6 пг 25 - 35
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 373 ++ г/л 336 - 354
Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1
Тромбоциты 343 ++ x10*9/л 198 - 342
Лейкоциты 9,5 x10*9/л 4.5 - 13.5
Нейтрофилы сегментоядерные 5,7 x10*9/л 1.8 - 7.7
Нейтрофилы сегментоядерные % 59.9 ++ % 45 - 57
Эозинофилы 0.36 + x10*9/л 0.02 - 0.3
Эозинофилы % 3,8 % 1-5
Базофилы 0.07 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.7 % 0 - 1
Моноциты 1.13 ++ x10*9/л 0.09 - 0.8
Моноциты % 11.9 ++ % 3-9
Лимфоциты 2.26 x10*9/л 01.04.2008
Лимфоциты % 23.7 -- % 30 - 46
СОЭ 10 мм/час (0 - 15)

По анализу можно понять однозначно, бактериальный характер заболевания или нет. Врач мотивировала назначение так, третий день температура - АБ

Sanya75
Сообщения: 4571
Зарегистрирован: Пт фев 18, 2011 15:05

Сообщение Sanya75 » Сб апр 12, 2014 22:16

LyubluLondon, анализ не бактериальный. Палочкоядерных нет ВООБЩЕ. СОЭ не ускорена, лейкоцитоза нет.
LyubluLondon писал(а):Врач мотивировала назначение так, третий день температура - АБ

Еще про мифы.
Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально, а при некоторых вирусных инфекциях антибиотики способствуют развитию бактериальных осложнений, как ни странно это звучит. Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема – бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит) .Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
LyubluLondon писал(а): температура (в первые дни поднималась до 37,6, сейчас к вечеру 37,1, утром и днем нет температуры.
это вообще не считается повышенной температурой для ребенка, по большому счету.

Сходите к ЛОРу

LyubluLondon
Сообщения: 572
Зарегистрирован: Ср май 23, 2012 09:08

Сообщение LyubluLondon » Сб апр 12, 2014 22:31

Sanya75 писал(а):Палочкоядерных нет ВООБЩЕ. СОЭ не ускорена, лейкоцитоза нет.

А их теперь в анализе и не смотрят, нет такого показателя :unknown:
Я звонила в лабораторию по этому поводу, они сказали, что убрали палочкоядерные из анализа.
Спасибо за информацию, естественно я никакого АБ не дала, а анализ сделала сыну.
Sanya75 писал(а):это вообще не считается повышенной температурой для ребенка, по большому счету.

Это да, но у него в норме она ниже 37. Он в последнее время не вылезает из ЛОР заболеваний, всю зиму лечили сопли, в конце концов гайморит заработали.
Да и еще, наш педиатр повышение нейтрофилов и понижение лимфоцитов считает признаком бактериальной инфекции.

Sanya75
Сообщения: 4571
Зарегистрирован: Пт фев 18, 2011 15:05

Сообщение Sanya75 » Сб апр 12, 2014 22:36

LyubluLondon писал(а):Да и еще, наш педиатр повышение нейтрофилов и понижение лимфоцитов считает признаком бактериальной инфекции.
у вас эти показатели не критично изменены. Тем более, есть повышение моноцитов. А вы как считаете? Ребенок вялый, бледный?
LyubluLondon писал(а): всю зиму лечили сопли, в конце концов гайморит заработали.
как показывает жизнь - лучше бы не лечили. Мой тоже мучался с носом. Тоесть, его это не напрягало, но беспокоило меня %) Но я стойко ничем не лечила (у меня печальный опыт), так как на общее самочувствие сына это не влияло. Плавание нам помогло избавиться от вечных соплей и ужасного ночного храпа. И кашля, из-за которого я не спала

LyubluLondon
Сообщения: 572
Зарегистрирован: Ср май 23, 2012 09:08

Сообщение LyubluLondon » Сб апр 12, 2014 22:43

Не лечить не получилось, т.е. Мы сначала не обращали внимания, но потом пошло-поехало: региональный лимфаденит, затеи ужасный кашель, отит, непрекращающейся ринит, и гайморит наконец.
Он не то чтобы вялый, но устает быстро, чувствуется нездоров;ье

Sanya75
Сообщения: 4571
Зарегистрирован: Пт фев 18, 2011 15:05

Сообщение Sanya75 » Сб апр 12, 2014 22:57

LyubluLondon, я читала и немного помню вашу историю. От осени кажется, да? Мононуклеоз вначале подозревали. У моего было по этому-же сценарию, только еще сыпь по всему телу.
LyubluLondon, не пробовали пользоваться гипертоническим раствором от насморка?

Добавлено спустя 5 минут 38 секунд:

LyubluLondon, как я писала выше, к ЛОРу сходить не помешает

LyubluLondon
Сообщения: 572
Зарегистрирован: Ср май 23, 2012 09:08

Сообщение LyubluLondon » Вс апр 13, 2014 07:47

Пробовали все. Сначала пробовали не замечать, спасаться увлажнением воздуха, проветривание, проживанием носа. Но не помогало, задолженность носа сильно складывалась на самочувствии. За четыре месяца в школу в сумме месяца полТора-два ходил, остальное время болел. Вот и сейчас неделю дома, промывания нос, полощим горло, так ему легче, ну и вот вызвали доктора для контроля, получили АБ
То

Вика_ст_189810
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вс апр 13, 2014 17:36

Сообщение Вика_ст_189810 » Вс апр 13, 2014 17:48

Помогите советом. Мальчик 5 лет. Болеем. Диагноз бронхит. Температура была пару дней за 39. Теперь утром нормально, днем 37.1-37.2. На 6 день сдали кровь. Назначен антибиотик. Ребенок чувствует себя хорошо. Иногда покашливает. Результаты анализа:
Эритроциты (RBC) 4.3
Гемоглобин (HGB) 138
Цветовой показатель (ЦП) 0,96
Лейкоциты (WBC) 6.4
Сегментоядерные нейтрофилы (NE%) 31
Палочкоядерные нейтрофилы 8
Лимфоциты (LYM%) 59
Моноциты (MON%) 1
СОЭ (ESR) 16
Вирусная или бактериальная это инфекция? Оправданы ли антибиотики?

Sanya75
Сообщения: 4571
Зарегистрирован: Пт фев 18, 2011 15:05

Сообщение Sanya75 » Вс апр 13, 2014 19:01

LyubluLondon, вы все правильно делаете. Будем надеяться, что эта болячка быстро пройдет. Скоро потеплеет, ребенок будет больше времени гулять на свежем воздухе. Искренне желаю быстрого выздоровления вашему сыну! :Rose:

Sanya75
Сообщения: 4571
Зарегистрирован: Пт фев 18, 2011 15:05

Сообщение Sanya75 » Вс апр 13, 2014 19:26

Вика_ст, согласно результату анализа и общему самочувствию ребенка антибиотики не нужны. Показатели больше свидетельствуют об вирусной инфекции (высокие лимфоциты, лейкоциты на нижней границе нормы ,СОЭ не сильно ускорена), хотя палочкоядерные нейтрофилы немного увеличены, но не критично. На мой взгляд, сейчас достаточно давать обильное питье, делать дренажный массаж и частые прогулки на свежем воздухе. Посмотрите передачу Комаровского Бронхит.

Kosulianatalia_189842
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пн апр 14, 2014 20:43

Сообщение Kosulianatalia_189842 » Пн апр 14, 2014 21:26

Здравствуйте, я в смятении, немогу сообразить нужен АБ или обойдемся
Ребенку 3 года очень часто болеем ОрВИ а затем обструктивный бронхит, но вэтотраз все пошло немного по другой схеме, и врач согласилась что возможно по первым дням у нас и был вирус а сейчас присоединилась бактерия( недавно брали мазок иззева обнаружили зеленящий стафилококк но в пределах нормы, ребеноктогда не болел) анализы сдали на 7 день с начала соплей
Гемогл 144
Эритроциты 5,2
Тромбоциты 253
Лейкоциты 8,5
Сое 19 по вест и 17 по потч.
Палочки яд 0
Сегм ядерн 47
Эозиноф 4
Лимфоциты 37
Моноциты 12

Вроде бы как в бактериальную сторону, но так ли страшно, может ли организм с бактерией и сам справиться при наших анализах? Сегодня( когда сдавали анализы) днем была 37.3 не вялый пил много вмеру капризный,ест средненько, горло рыхлое красное, нос отечный но солипрозрачные, выделяются средне и густоватые, утром и всю ночь лающий кашель, днем местами становился мокрым, лимфоузлы неувеличены. В 18.00 поднялась температура до 39 сбила рапидолом и сейчас нету
До этого было похоже на аденомовирусную инфекцию( первых двадня сопли ручьем, третий день конъюнктивит сперва один глаз затем второй, четвертый коньюктивит плюс сопли начали зеленеть и кашель сырой, пятый кашель сырой много и сильный отек носоглотки сопли просто прозрачные густые и много, и кашель на вечер и ночью 37,5 горло красноватое, шестой день тоже самое только температуры днем не было а на вечер 37,5 ночью до 38,5и и сегодня седьмой сегодня выше описала
Спасибо

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Пн апр 14, 2014 21:32

Kosulianatalia писал(а):Вроде бы как в бактериальную сторону,

а где Вы здесь увидели бактериальную сторону? :pardon: Общее количество лейкоцитов - норма, палочкоядерных неть совсем, СОЭ не так уж и высока.
Kosulianatalia писал(а):До этого было похоже на аденомовирусную инфекцию

Kosulianatalia писал(а):на вечер и ночью 37,5 горло красноватое, шестой день тоже самое только температуры днем не было а на вечер 37,5 ночью до 38,5и и сегодня седьмой

логично - при аденовирусе лихорадка на протяжении 2-3 недель может быть, повышаясь несколькими пиками - волнообразно. Что в вас и происходит.

Kosulianatalia_189842
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пн апр 14, 2014 20:43

Сообщение Kosulianatalia_189842 » Пн апр 14, 2014 23:32

Спасибо, просто смутили сегментоядерные т. Е. Это вроде как ЕОК говорил боеготовные бойцы с бактериями, а моноциты- это говорит что организм нормально борется, да?
И я все сегодня думала а где же тогда явно выраженная бактериальная инфекция! Ну например ангина??
А при бактериальной будут лейкоциты выше да? И эта аденомавирусная такая кака- может и осложнение бактериальное подтянуться, только как его вовремя распознать, а не принять зановый витокболезни %) спасибо

Добавлено спустя 1 час 18 минут 10 секунд:

И еще от сухого нашего кашля нам в небулайзере назначили лазолван плюс физ р/р и сода буфер и сухую микстуру от кашля, а поможет ли при аденомовирусе, не может ли спровоцировать осложнение бронхит( это наша любимая боячка %) ?

Syringa
модератор, врач-лаборант
Сообщения: 16970
Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32
Благодарил (а): 37 раз
Поблагодарили: 319 раз

Сообщение Syringa » Вт апр 15, 2014 05:34

Kosulianatalia писал(а): просто смутили сегментоядерные

они в норме как раз
Kosulianatalia писал(а):при бактериальной будут лейкоциты выше да?

и лейкоциты выше , и СОЭ и палочкоядерныхз много
Kosulianatalia писал(а):только как его вовремя распознать, а не принять зановый витокболезни

картина крови в вашем случае не подтверждает бакосложнение, значит это новый виток
Kosulianatalia писал(а):нам в небулайзере назначили лазолван плюс физ р/р и сода буфер и сухую микстуру от кашля,

зачем же так много? Вполне хватит ингаляций щелочных (в идеале - боржоми без газа ингалировать) и обильного питья
Kosulianatalia писал(а):не может ли спровоцировать осложнение бронхит

сможет - такое количество муколитиков спровоцирует такую секрецию мокроты, что ребенку будет тяжело ее откашлять


Вернуться в «Анализы и обследования»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей