Рейтинг@Mail.ru

Скачивайте наши приложения

Гидроцефалия

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Сб янв 14, 2012 21:15

Snownight писал(а):но диаметр головы равен диаметру груди, а нам говорят,что это точный признак гидроцефалии.

Вот это "но" совсем не к месту.
Ребёнок замечательный, но вот голова смущает.
Давайте приоритеты расставлять-что для родителя важнее-окружность головы или работа её содержимого.
И потом, для диагноза "гидроцефалия" гораздо важнее динамика роста окружности головы, чем собственно достигнутая величина относительно груди.


Наталья Борисовна
врач детский невролог
Сообщения: 2030
Зарегистрирован: Чт мар 24, 2005 22:31
Поблагодарили: 1 раз

Сообщение Наталья Борисовна » Сб янв 14, 2012 21:42

e8elina, Надо наблюдать, возможно, что ситуация компенсирована и останется таковой.

Вадюшка, вы делаете все, что возможно. Результат - по совокупной картине - максимальный. Шунт отложен или не обсуждается?

Вадюшка
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Чт янв 12, 2012 17:48

Сообщение Вадюшка » Вс янв 15, 2012 19:49

Наталья Борисовна, здравствуйте!
Спасибо большое, что ответили! В первые 3 мес. шунт откладывали. После ежемесячных КТ нейрохирурги сказали, что все компенсировалось, ликвороток в пределах нормы, поэтому шунт нам не нужен. Да и голова по размерам у него нормальная. Каждый месяц смотрела по книге, у него всегда была "золотая середина". Форма тоже нормальная "человеческая". Нет нависающего лба, в затылочной части тоже все спокойно. Все доктора говорят, что ребенок внешне здоров. 2 раза были у ортопеда, сказал, что ортопедической патологии у него не выявлено, все в норме.
Посоветуйте, пожалуйста! Врач-остеопат говорит, что нам нужно постепенно сойти с противосудорожных препаратов, что это такое остеопатическое лечение (он вздрагивает левым плечом и вскидывает левой ручкой, в редкий случаях и левой ножкой. Приступы были сериями по нарастающей, легли в стационар, там купировали преднизолоном до минимума. Приступы остались до 1-2 раз в сутки, в основном ночью), что противосудорожные препараты тормозят ЦНС и они пройдут сами, а наш врач-невролог говорит, что приступы "съедают" мозг. Как нам быть??? Что лучше для сынишки???

Татьяна 27
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вт янв 17, 2012 19:09

Внутренняя гидроцефалия

Сообщение Татьяна 27 » Вт янв 17, 2012 20:19

Здраствуйте. Помогите пожалуйста советом. Моему мальчику 8 января исполнилось 7 месяце, ребенок еще не сидит самостоятельно и не заростает родничок. Мальчик очень активен, постоянно в движении - особенно ноги. В три месяца нам поставили диагноз - вентрикуломегалия, а в 5 внутренняя гидроцефалия. Мы три раза делали нейросонограмму, результаты не изменяются, в семь делали повторный и так же, вот они: Зміщення серединних структур вправо MS 5.3 MD5.3, краніокортикальний розмір слева 0.23, справа 0.23, міжпівкульова щілина 0.33, ІІІ шлуночок 0.5, глибина передніх рогів 0.88-лівий, 0.85 - правий, глибина шлуночків на рівні середніх таламусів - лівий і правий по 1.2, ширина тіл бокових шлуночків лівий-2.26, правий-2.28, індекс тіла бокового шлуночка -лівий 0.42, правий 0.43.

Перевод с помощью онлайн словаря:
Смещение срединных структур вправо MS 5.3 Md5.3,
краниокортикальний размер слева - 0.23, справа - 0.23,
межполушарная щель 0.33,
ІІІ желудочек 0.5,
глубина передних рогов 0.88-левый, 0.85 - правый,
глубина желудочков на уровне среднего таламуса - левый и правый по 1.2,
ширина тел боковых желудочков левый-2.26, правый-2.28,
индекс тела бокового желудочка -левый 0.42, правый 0.43.


Жалобы:
1.что ребенок еще не сидит,
2.и большой родничок.

Заранее большое спасибо тем, кто не останется в стороне.

Jullly
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Ср янв 25, 2012 19:36

Сообщение Jullly » Ср янв 25, 2012 20:00

Наталья Борисовна, здравствуйте! Не оставьте без внимания мое сообщение, так как очень переживаю. Ребенку 3,5 месяца, в 3 месяца сделали УЗИ. Вот результат:
Структуры мозга не смещены.
Межполушарная щель - 4,5 мм. В лобных отделах до 6 мм.
Желудочная система умеренно расширена.
Косой размер переднего рога боговога желудочка:
справа-8 мм
слева-8 мм
Поперечный размер бокового желудочка:
справа - 7,2 мм
слева- 7,2 мм
3-й желудочек не расширен, 6,5 мм
4-й желудочек не расширен
Субархаидальное пространство умеренно расширено: слева 3,7 мм, справа 3,7 мм.

Ребенок держит голову без поддержки, развитие соответствует возрасту (так сам врач в карточке написал, но так и есть). переворачивается с живота на спину. никаких симптомов болезни нет - ест хорошо, спит, держит игрушки, не кричит, сам играется. на вид -здоровый ребенок. Голова растет так - родился 33 см,в месяц 35,в 2 -37, в 3 - 39 см.

Невролог поставил диагноз гидроцефалия. лечение назначил такое:
диакарб 1/2 т. 1 раз в день+
аспаркам 1/2 т. 1 раз в день+
нейровитан 1/4 т. 1 раз в день.
пить это 3 дня,день перерыв. и так месяц. через месяц опять на узи.
Подскажите, пожалуйста, следовать этой схеме или сходить к другому неврологу? просто не хочется давать зря таблетки, если ребенок не нуждается. но если надо лечить, то будем следовать инструкциям и пить таблетки. я за то,чтоб ребенок был здоров, вот и все. Буду ждать ответ, большое спасибо вам.

Аленка777
Сообщения: 85
Зарегистрирован: Пт мар 11, 2011 14:53

Сообщение Аленка777 » Чт янв 26, 2012 18:06

Нашла необходимую тему :)
Наталья Борисовна, очень хочется знать Ваше мнение. Цитирую свои сообщения:
Наталья Борисовна, нужен Ваш совет. Сегодня были на приеме в первый раз у неропатолога, делали НСГ. Сыну 7 месяцев, АД с 1 месяца, сейчас стадия ремиссии, пошли на прием по причин подготовки к первой прививке Инфанрикс-Гекса. Окружность головы 45 см, окружность груди 45 см. Сецчас не могу точно сказать окружность головы при рождении, не помню, данные в карточке, но помню, что на УЗИ плода мне все время делали акцент на том, что плод очень крупный. Родился сыночек в 36 недель 2 дня, вес 3200, рост 54 см. Сейчас вес 9500, рост 74. Папа у нас тоже крупный). При попытке поставить сыночка на ножки, ступня полностью не встает постоянно - то на носочек, то полностью на стопу, попытки было всего три-четыре, сама так не ставлю сыночка, боюсь и педиатр не рекомендует. На сегодняшний день мы еще не сидим, педиатр это объясняет несоответствием между большой массой тела и развитием мышцы, рекомендовала проходить курс массажа, в 3 месяца сыночек головку не держал, сразу прошли по рекомендации педиатра массаж, после 2 сеанса сын начал держать голову. В 6 месяцев также проходили курс массажа для помощи малышу, чтобы сел. Сейчас на боку поднимается на локте, что явный признак скорого сидения.

Вот заключения:
НСГ
Большой родничок достаточного размера.
Межполушарная щель 8,0 мм.
Субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности: слева 8,0 мм, справа 8,0 мм
Косой размер передних рогов слева 6,0 мм, справа 6,0 мм
Ширина тела бокового желудочка слева 9,0 мм, справа 10,0 мм
Ширина ІІІ желудочка 11 мм
Ширина сосудистого сплетения слева 7,0 мм, справа 7,0 мм
Смещения срединных структур нет. Рисунок борозд и извилин выражен достаточно, четкий, без повышения эхогенности борозд. Боковые желудочки головного мозга расширены. ІІІ желудочек расширен. 4 желудочек не расширен. Межполушарная щель расширена. Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей полушарий расширены. Эхогенность паренхимы головного мозга не изменена. Очаговой патологии нет. Таламусы обычной эхогенности, стенки сосудов не уплотнены, области каудо-таламической вырезки не изменены. Базальные ганглии не изменены. Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены, симметричны по толщине, кист нет. Большая цистерна не расширена. Полость прозрачной перегородки не расширена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Смешанная гидроцефалия.

Диагноз невролога
Задержка стато-моторного развития на фоне перинотальной патологии и ликворной дисфункции.
Рекомендации:
1. ЛФК (массаж при этом запретил из-за АД, не смотря на то, что у нас значительные улучшения, стадия ремиссии, педиатр его рекомендует)
2. амплипульс с прозерином на ноги и спину.
3. нейромедин 1/4 т х 1р - 1 месяц
4. диакарб 1/4 т. ч/д четные
5. аспаркам 1/4 т. х 2р. четные
6. посещение ортопеда
Через месяц - НСГ, посещение невролога.

На словах невролог сказал, что у нас незначительное повышение ВЧД.

Что порекомендуете нам предпринять, поскольку я и муж немного сомневаемся в необходимости приема лекарств.

Хочу добавить, окружность головы при рождении была 34 см, окружность груди 33 см. Динамику сообщить не могу, поскольку в карточке почему-то нет более никаких данных на этот счет Но по мнению нашего педиатра "...голова немного крупная, но в то же время пропорциональна по отношению ко всему телу, да и родились крупненькие и сам по себе мальчик крупненький"
Да, и сейчас у нас окружность груди не 45, а 46 см.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо.

можно ли нам делать первую прививку Инфанрикс-Гекса? Большое спасибо.


Сейчас уверена на 99% в необходимости лечения при таких данных НСГ. Но вот муж записал нас на понедельник еще к другому неврологу в детском доме в нашем городе, где есть отличная лаборатория и оборудование, поскольку в данном ДТ находятся и детки с ДЦП.
Единственное очень смущает лекарство нейромедин, так как читала на данном форуме серьезные побочные реакции у деток. Вторые сутки не могу успокоиться, очень волнуюсь за сыночка, хотя внешне я не вижу какого-либо беспокойства у него - гулит, улыбается, спит спокойно, ночью бывает просыпается и плачет, возьмешь на ручки - успокаивается.
Еще беспокоит такой показатель как ширина 3 желудочка = 11 мм. Что это означает?
Написала просто огромный пост, не знаю даже на что хочу получить ответ. Очень хочется услышать мнения всех кто в этом хотя бы немного разбирается.
Всем заранее огромная благодарность.[/quote]

supri
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вт фев 14, 2012 08:45

Сообщение supri » Вт фев 14, 2012 09:12

Добрый день! Помогите советом, пожалуйста. Ребенок (3 г. и 4 месяца) хорошо развивается, проблемы с психикой начались когда пошел в садик (сентябрь 2011) - нервозность, истеричность, все время ноет. Невролог отправила на транскраниальную нейросонографию на всякий пожарный и оказалось что

MD=MS=5,8 см

ширина тела бокового желудочка слева 1,12 см, справа 1,15 см (норма до 1,0 см).

расстояние от М-ЭХО до латеральной стенки бокового желудочка слева 1,62 см, справа 1,58 см (норма до 1,4 см)

третий желудочек 0,56 см (норма 0,3-0,4 см)

Скажите "норма" от куда берут? Она для 3 -х летних детей?

Написали заключение: признаки расширения III и боковых желудочков в легкой степени

Невролог сказала что это гидроцефалия и посоветовали пройти рефлексотерапию у нее, которая стоит 18 т.р.

Это развод? Или такие незначительные отклонения действительно надо лечить? Мраморность кожи у ребенка присутствует, говорит хорошо, иногда просыпается один раз ночью, жалобы только на то что ноет все время, хотя на голову не жалуется, истерит по утрам чтобы не идти в садик, привыкание к садику растянулось с сентября до сегодняшнего месяца, никто уже не плачет в садике один только он.

Пошел в 1 г. 1 месяц, ползать начал вовремя и хорошо. Говорить хорошо начал в 2 г. 7 м., до этого говорил предложения используя 10 слов.

Никак не может перестать говорить глаголы в женском роде (незнаю важно это или нет), знает буквы и цыфры (до 10), может посчитать предметы на тарелке (до 5 штук)

opotapova
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2011 20:33

Сообщение opotapova » Вт фев 14, 2012 14:28

Здравствуйте.Вчера сделали сделали нейросонографию и получили такое заключение:эхопризнаки не выраженной сообщающейся гидроцефалии.Единичная перивентикулярная псевдокиста левого бокового желудочка(остаточные явления ПВК?.воспалительных изменений головного мозга?).Ликворосодержащие системы мозга расширены,симметричны(межполушарная щель 7-8мм,конвекситальные подпаутинные пространства 4мм,3 желудочек 5мм,тела боковых желудочков слева-8мм,справа-8мм.Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены,эхогенно не изменены,однородны.Дополнительные образования выявлены в каудоталамической вырезке-аэхогенное,округлое образование слева-4мм.Пожалуйста,подскажите,что это значит,как серьезно и какие последствия несет.Заранее спасибо.

NatKa
модератор
Сообщения: 5704
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Ср фев 15, 2012 18:13

supri писал(а):Невролог сказала что это гидроцефалия и посоветовали пройти рефлексотерапию у нее, которая стоит 18 т.р.

supri, мое мнение, что развод. Настоящая гидроцефалия лечится хирургическим путем.
Вам нужно ознакомиться с этой ссылкой:
Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не имеют значения, т.к. близки к погрешности метода.

Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
А так же вот с этой, т.к. на мой взгляд идет подмена понятий, некоторые легкое неукладывание в цифры, обзывают для острастки гидроцефалией (еще называют гидроцефальный синдром, ВЧД....) и предлагают волшебное лечение массажем точек:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

opotapova, вам нужно ознакомиться с тем, как задавать вопросы на форуме. :)
Сами понимаете, не каждый читающий найдет время вычислять сколько месяцев вашему малышу из информации ваших предыдущих сообщений, а уж про как прошли роды, как развивается, растет ваш малыш нам тем более не ведомо. А именно это важно в оценке результатов различных НСГ, УЗИ - ведь это всего лишь дополнительные исследованиия, главное самочувствие ребенка, его развитие, настроение.
http://www.komarovskiy.net/forum/viewto ... 25#1029625

miva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пн фев 20, 2012 08:54

Сообщение miva » Пн фев 20, 2012 09:21

Уважаемая Наталья Борисовна! Очень нужно ваше мнение и профессиональные знания. Ситуация следующая - мальчик 1 год 3 недели, диагноз умеренная наружная сообщающаяся гидроцефалия субкомпенсированная форма. жалобы - до года отказывался ездить в коляске длительное время, боится незнакомцев, плачет, если они общаются с ним, берут на руки, после года - в коляске ездиет плохо, стал более капризным, плачем и криками реагирует на запреты, требует интересующие его предметы, кусается, дерется (если что-то не по его). переворачиваться, голову держать начал по нормам, сидел в 7,5 мес, вставал в кроватке в 8 мес, ходит с 1 года 10 дней (иногда ходит, иногда ползает). Рез-ты НСГ:
в 3 месяца - межполушарная щель21,6х6 мм, диастаз кость до 8 мм, передние рога боковых желудочков D 6мм S 3,5мм, задние рога боковых желудочков D 19 мм S 15 мм, III желудочек 5 мм. заключение - УЗИ признаки гидроцефального синдрома. Лечение - диакарб, аспаркам 1 мес, 2р в нед по 1\5 табл. 1 р в день, электрофорез на шейный отдел, массаж (лечение прошли). было еще назначено - глицин, пантокальцин, танакан (не пили).
в 7 мес. назначены уколы кортексина и актовегина, пустырник, диакарб, аспаркам - уколы не ставили, таблетки не принимали.
узи в 8 мес - ткань мозга структурна, рисунок борозд и извилин не изменен, эхо-признаки врожден.пороков развития гол.мозга не визуализируются, очаговых изменений не выявлено, структура паренхимы однородная, эхогенность не изменена. желудочковая система мозга не расширена. правый желудочек: передний рог 5 мм, тело 5 мм, затылочный рог 18 мм, левый желудочек: передний рог 5 мм, тело 5 мм, затылочный рог 3 мм, 3 желудочек не расширен до 4 мм, сосудистые сплетения боковых желудочков не изменены, субарахноидальное прост-во умеренно расширено до 3-13 мм, межполушарная щель незначительно расширена до 3-8мм, глубина 21 в теменной области.
узи в 12 мес - ткань мозга структурна, рисунок борозд и извилин не изменен, эхо-признаки врожден.пороков развития гол.мозга не визуализируются, очаговых изменений не выявлено, структура паренхимы однородная, эхогенность не изменена. желудочковая система мозга незначительно расширена. правый желудочек: передний рог 5 мм, тело 6 мм, затылочный рог 15 мм, левый желудочек: передний рог 5 мм, тело 6 мм, затылочный рог 9 мм, 3 желудочек не расширен до 4 мм, сосудистые сплетения боковых желудочков не изменены, субарахноидальное прост-во умеренно расширено до 3-12 мм, межполушарная щель незначительно расширена до 3-7мм, глубина 20 мм в теменной области.
назначено лечение - диакарб, аспаркам 2р в неделю по 1\4 табл в теч месяца, уколы кортексина, пантокальцин. лечение пока не проходили.
Вопрос: необходимо ли медикаментозное лечение в таком объеме, можно ли делать АКДС 1 прививку Инфанриксом или стоит подождать? при таких рез-тах узи какие у нас прогнозы? спасибо большое за ответ.

NatKa
модератор
Сообщения: 5704
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Пн фев 20, 2012 17:51

miva, еще нужна динамика окружности головы.

Отмечали ли вы следующие признаки у малыша:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне (по результатам проверки у окулиста),
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы, выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
- судороги,
- при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, нарушение зрения, параличи.

miva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пн фев 20, 2012 08:54

Сообщение miva » Пн фев 20, 2012 19:13

NatKa писал(а):miva, еще нужна динамика окружности головы.



Отмечали ли вы следующие признаки у малыша:

- головные боли,

- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),

- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),

- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне (по результатам проверки у окулиста),

- нарушения сознания (от оглушенности до комы),

- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы, выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.

- судороги,

- при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, нарушение зрения, параличи.


динамика окружности головы: рождение - 34, 1,5 мес - 39,5, 2,5 мес - 41,5, 3,5 мес - 43, 4,5 мес - 44, 6 мес - 46, 9 мес - 47, 12 мес - 48.
тошнота, рвота, срыгивания - нет. срыгивания были на 1 мес жизни после приема пищи, нарушения зрения, косоглазия нет, заключение окулиста в 3 мес и 8 мес - ДЗН бирюзовый, границы четкие, вены слегка полнокровные, извиты. нарушения сознания нет, выбухание и напряжение родничка было в 1 месяцы жизни при плаче. судорог нет, нарушения в моторном развитии ставили 1 раз, когда не сидели в 7 мес, сел в 7,5 мес., нарушений зрения, параличей нет.

NatKa
модератор
Сообщения: 5704
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Вт фев 21, 2012 18:45

miva писал(а):динамика окружности головы: рождение - 34, 1,5 мес - 39,5, 2,5 мес - 41,5, 3,5 мес - 43, 4,5 мес - 44, 6 мес - 46, 9 мес - 47, 12 мес - 48.

ребенок так же быстро растет, как голова или только головка так быстро прирастает? У родителей головы большие были в детстве?

Радует, что серьезных проблем, характерных для явной и прогрессирующей гидроцефалии - нет,
а описанные особенности поведения возможны связаны с воспитательными моментами.

Если у Натальи Борисовны будет свободное время - она ответит,

я подобрала вам несколько ссылок с похожим вопросом по вакцинации:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

Если до этого момента вы не вакцинировались начинать нужно с пробы Манту, а далее продумать график, лучше вакцины с расщепленным коклюшным компонентом (как раз инфанрикс), инактивированный полиомиелит...

Про особенности поведения ребенка в 1год можно почитать здесь:
http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=929

miva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пн фев 20, 2012 08:54

Сообщение miva » Вт фев 21, 2012 20:19

Уважаемая Natka! большое Вам спасибо за быстрый и информативный ответ. Малыш растет тоже очень быстро - при рождении рост 52, сейчас в год 82 см, весили при рождении 3320, сейчас - 12430. У папы в детстве тоже была большая голова и сейчас немаленькая, у мамы врачи говорят тоже голова большая.
про вакцинацию - сделали все прививки в т.ч. и манту, осталась АКДС, смутило то, что при приеме у кардиолога, она же зав.отделением, было сказано, что гидроцефалия у нас немаленькая и с прививками пока необходимо повременить, хотя педиатр и невролог разрешили вакцинацию, поэтому возник такой вопрос. Хотелось бы еще узнать мнение врача о необходимости медикаментозного лечения, назначенного нам, и прогнозах, почему нет динамики по рез-там узи? будем очень признательны Наталье Борисовне за ответ.

NatKa
модератор
Сообщения: 5704
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Чт фев 23, 2012 11:33

miva писал(а):при приеме у кардиолога, она же зав.отделением, было сказано, что гидроцефалия у нас немаленькая и с прививками пока необходимо повременить, хотя педиатр и невролог разрешили вакцинацию

miva писал(а):при приеме у кардиолога, она же зав.отделением, было сказано, что гидроцефалия у нас немаленькая и с прививками пока необходимо повременить, хотя педиатр и невролог разрешили вакцинацию, поэтому возник такой вопрос.

:unknown: странно, если по линии кардиолога все хорошо, то почему он решает вопрос за невролога, который наблюдает гидроцефалию и разрешает вакцинацию...
miva писал(а):Хотелось бы еще узнать мнение врача о необходимости медикаментозного лечения, назначенного нам, и прогнозах, почему нет динамики по рез-там узи? будем очень признательны Наталье Борисовне за ответ.

Будем ждать. У меня обывательское предположение, что у ребенка с крупными параметрами головы, роста, массы и внутри размеры больше. Поэтому и появляются строчки:
miva писал(а):умеренно расширено

miva писал(а):незначительно расширена

а остальное в норме.


Вернуться в «Неврологические и психиатрические болезни»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей