Рейтинг@Mail.ru

Скачивайте наши приложения

Гидроцефалия

Скупченко Ваня
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Пт дек 09, 2011 19:17

Сообщение Скупченко Ваня » Вс дек 11, 2011 17:26

Первая томография.

При КТ - исследовании головного мозга: желудочки резко разширены, края передних рогов закруглены, перивентрикулярно - небольшие участки маляции (КТ - признаки напряженной гидроцефалии). Объёмных измерений не определяется. Срединные структуры головного мозга не смещены. Размеры передних рогов боковых желудочков справа - 26 мм, слева - 25 мм, тела боковых желудочков - справа 30 мм, слева 29 мм. Диаметр ІІІ желудочка - 18 мм. ІV желудочек по средней линии несколько расширен. Конвекситальные подпаутинные пространства не расширены, локально сглажены. Базальные, охватывающая цистерны и цистерны мостомозжечкового угла не смещены, не расширены. Селлярная область без патологических образований. Ретроцеребеллярная киста размерами 41 х 16 х 18 мм. На внутренней пластине костей черепа определяются пальцевые вдавления. Костно-травматических измерений не выявлено.

Заключение: КТ - картина неокклюзионной напряженной внутренней гидроцефалии. КТ - признаки повышенного внутричерепного давления. Ретроцеребеллярная киста.

Вторая томография.

На серии контрольных КТ-срезов головного мозга при сравнении с представленым КТ-исследованием от 4.11.2011 - без динамики. Слева в проекции подкорковых ядер определяется точечное обызвествление. На остальном протяжении очагов патологического изменения плотности мозгового вещества не определяется. Плотность белого вещества +26ЕН, плотность серого вещества +38ЕН.
Подпаутинные конвекситальные пространства не расширены. Сильвиевы щели не углублены. Борозды червя и полушарии мозжечка не углублены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Желудочковая система мозга значительно расширена: передний рог правого бокового желудочка до 25 мм, передний рог левого бокового желудочка - 24 мм, тело правого бокового желудочка - 33 мм, тело левого бокового желудочка - 32 мм, третий желудочек - 17 мм, четвёртый желудочек - 16 мм, водопровод мозга - 8 мм. Перивентрикулярного отека не выявлено.
Срединные структуры мозга не смещены.
Ретроцеребеллярно, справа от средней линии сохраняется киста размерами 21 х 19 х 36 мм, плотностью +5+11ЕН.
Костно-деструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено.

Заключение: Внутренняя симметричная гидроцефалия. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. При сравнении с КТ - исследованием от 4.11.2011 - без динамики.


Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Пн дек 12, 2011 20:02

Скупченко Ваня писал(а):У меня к вам вопрос, можно ли обойтись без операции?

Какую операцию Вам предлагают7

Добавлено спустя 6 минут 47 секунд:

Скупченко Ваня писал(а):Что вы мне посоветуете? Может какие препараты?

Посоветуем грамотного невролога, который и назначит препараты.
Поймите верно-об отсутствии эффекта от лечения можно судить при непосредственном общении с больным.
А судя по данным КТ гидроцефалия уменьшилась (оцените цифры)
Фраза "без динамики" относится к состоянию вещества мозга и кисте, но с этим уже трудно что-либо сделать препаратами.
Моё мнение, и это лишь мнение, следует продолжать лечение лекарствами под наблюдением невролога, а снимки показать нейрохирургу.

Скупченко Ваня
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Пт дек 09, 2011 19:17

Сообщение Скупченко Ваня » Пн дек 12, 2011 21:10

Мне предлагают операцию в одессе, шунтирование. А в Киеве єндоскопом дайте пожалуйста совет.

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Пн дек 12, 2011 21:45

эндоскопом что делать предлагают? тоже шунтирование?

Скупченко Ваня
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Пт дек 09, 2011 19:17

Сообщение Скупченко Ваня » Вт дек 13, 2011 07:29

Спосибо за ваши советы

Тамила Боковая
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Ср янв 04, 2012 16:02

Сообщение Тамила Боковая » Ср янв 04, 2012 17:33

Здравствуйте! Меня зовут Тамила. Моего малыша зовут Всеволод, ему полных 1 год и 3 месяца.
У нас проблема: 3 месяца мы искали причину субфебрилитета, и после сдачи кучи анализов и посещения разнообразных врачей мы поняли, что нужно прийти на приём к неврологу.
Сделали узи головного мозга, после которого нам поставили диагноз наружная гидроцефалия 2 степени.
Скажите пожалуйста, может ли такое быть, если заключение узи головного мозга в 3 месяца - без патологий и до одного года нас ничего не беспокоило?

О ребенке:
Антропомерические данные (наши врачи прослеживают изменения раз в три месяца):
при рождении - ОГ 33 см, ОГК 32 см;
3 мес - ОГ 42 см, ОГК 38 см;
6 мес. - ОГ 42 см, ОГК 44 см;
9 мес. - ОГ 45 см, ОГК 44 см,
12 мес. - ОГ 47 см, ОГК 48 см.

Данные нейросонографии:
Паренхима мозга
Эхогенность средняя.
Рисунок извилин и борозд отчётливый.
Межполушарная щель: в сечении через тела боковых желудочков 7,9 мм. в сечении через лобные доли 7,8 мм.
Субкортикальные зоны, их эхогенность: справа - не изменена, слева - не изменена.
Перивентрикулярная область не изменена, псевдокист нет.
Желудочковая система мозга
Боковые желудочки
Глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверствие: справа 2 мм, слева 2 мм.
Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 3 мм, слева 3 мм.
Височные рога не определяются.
Ассиметрия затылочных рогов нет.
Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков увеличен 6,7 мм.
Четвёртый желудочек треугольной формы.
Сосудистые сплетения
Контуры: справа, слева - ровные.
Структура: справа, слева - однородная.
Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков: справа, слева - 3 мм.
Среддинные структуры
полость прозрачной перегородки не определяется.
Полость Верге не определяется.
Межжелудочковое отверствие не определяется.
Водопровод мозга не определяется.
Таламус и подкорковые ядра
Эхогенность средняя. Структура однородная. Не изменена в области таламо-каудальной вырезки. Псевдокист нет.
Мозжечок
Червь - не изменён. Полушария - справа, слева не изменены.Намет мозжечка - симметрия. Эхогенность не изменена.

Допплерография
В сагиттальной плоскости 100 (еденицу измерения прочесть не могу чего-то там в секунду). Передняя мозговая артерия: индекс резистентности 0,75, пульсационный индекс 0,9, Вена Галена: скорость 13 см/с. Характер допплеровской кривой не изменён.
Заключение: наружная гидроцефалия 2 степени.

Сам по себе ребёнок активный, жизнерадостный. Развивается нормально. Сон по разному, но у нас зубной период. Единственное он в ночи часто переворачивается, может сесть, тем самым просыпается. Но мы ешё пока на грудном вскармливании и ночью кушаем от 3 до 5 раз. Меня это не беспокоит. Может я чего то не вижу? Помогите разобраться!
По поводу лечения: назначили диокарб, аспаркам, ноофен. Пьём. Спасибо за внимание.

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Ср янв 04, 2012 21:11

Тамила Боковая писал(а):Скажите пожалуйста, может ли такое быть, если заключение узи головного мозга в 3 месяца - без патологий и до одного года нас ничего не беспокоило?

Даже с интервалом в 3 дня такое может быть.
Что есть гидроцефалия? Дословно "вода в черепе" НУ, в черепе не вода, а особая жидкость, называемая ликвором.
"Наружная"- то есть жидкость эта скопилась между черепом и мозгом, хотя это грубо говоря, ибо между черепом и мозгом есть ещё оболочки мозга.
Почему она здесь скопилась?
Это задача из школьной математики про две трубы и бассейн.
Из одной трубы вода поступает, из второй отекает. В какой-то момент времени то ли быстрее поступает, то ли медленнее оттекает, но воды в бассейне становится больше, чем нужно. Если в это время сделать УЗИ, то и увидим это "больше" и даже для важности степень поставим.
Теперь о главном.
Есть ли связь между "наружной гидроцефалией" и стойким субфебрилитетом? Мои скромные познания такой связи не выявляют. В литературе описаны нарушения терморегуляции при гидроцефалии, но при:
-внутренней гидроцефалии, что объясняется давлением на центр терморегуляции в головном мозге в дне 4 желудочка мозга
-запущенных случаях с раздутой головой
Похоже, это не Ваш случай.
Есть ли повод для волнений по поводу результатов УЗИ?
Тоже не могу их найти, ибо нигде в цивилизованном мире это не лечат и не считают болезнью.
Наконец, стоит ли бегать по врачам из-за показаний градусника?
Ответа нет.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Чт янв 05, 2012 12:08

Тамила Боковая, дубль удален. Наталья Борисовна отвечает только при наличии свободного времени.
Про длительный субфебрилитет почитайте вот эту тему:
http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=127

Самое главное, что ребенок активный, жизнерадостный.

Тамила Боковая
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Ср янв 04, 2012 16:02

Сообщение Тамила Боковая » Чт янв 05, 2012 13:41

Cпасибо!

e8elina
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Вт янв 03, 2012 00:22

Сообщение e8elina » Ср янв 11, 2012 10:36

добрыи день Наталья Борисовна!у нас такая проблема ,сделали ребенку неиросонографию, обнаружили увеличеные желудочки,боковые желудочки симметрично увеличены -25мм -27мм , 3 желудочек 18мм, 4 желудочек 11 мм ,проводилось так же мрт, внутричерепного давления нет,психо-моторное развитие не нарушено,ребенок держит голову с рождения, опирается на ручки с 1 недели, в 6 месяцев говорила 3 слова , диакарб нам не назначили раз нет давления,врачи удивляются что у ребенка так увеличены желудочки и не давят на голову,сказали возможно у родителеи было так же и передалосъ ребенку ,обЪем головы в 1 год и 3 месяца 48 см ..синдрома Грефе нет,спит хорошо всю ночь и днем 2 раза по 1 часу ,родничек еще не зарос но не выбухает, чем увеличение желудочков опасно моему ребенку?

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Ср янв 11, 2012 19:48

e8elina писал(а):чем увеличение желудочков опасно моему ребенку?

e8elina, ничем не грозит, дети все разные - у некоторых пальчики длинные, у некоторых уши торчат, а у кого-то желудочки большие. Главное, что никаких проявлений болезненных состояний нет. Радуйтесь своей малышке:)!
Вам сюда:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

e8elina
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Вт янв 03, 2012 00:22

Сообщение e8elina » Ср янв 11, 2012 21:00

мне кажется что у нее голова растет больше чем надо,скажите пожалуйста на сколъко голова должна рости в месяц?

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Ср янв 11, 2012 21:14

e8elina, в справочнике есть табличка со средними показателями:
http://spravka.komarovskiy.net/okruzhno ... chiny.html

Померяйте сами, иногда врач второпях измеряет, получается больше, чем на самом деле.
Можете расчитать, как процент от длинны тела, чтоб точнее было, тк. у рослого ребенка и окружность головы будет большей, чем средние цифры. Так же влияет наследственный фактор, если мама и папа были, есть большеголовые, то и у малыша закономерно большие цифры. :)

Вадюшка
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Чт янв 12, 2012 17:48

гидроцефалия

Сообщение Вадюшка » Чт янв 12, 2012 18:41

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста! Моему сыну 9 мес. ДЗ Прогрессирующая гидроцефалия, открытая внутренняя. Не шунтированы. Лечимся с рождения. Ребенок родился на 35 нед. 14 суток на ИВЛ. В результате бронхолегочная дисплазия. Диакарб и прочие мочегонные препараты нам противопоказаны. Принимали пирацетам, пантогам, циннаризин, кортексин, прозерин, актовегин, мексидол, мильгамма. Параллельно принимаем противосудорожные препараты Депакин Энтерик и Кеппра "ударными дозами". 8 мес. ингалировались пульмикортом, беродуалом, лазолваном, амброгексалом. БЛД так и осталась.
Ребенок не развивается. Не держит голову. До сих пор гулит. Улыбается, смеется, хорошо слышит. Взор фиксирует редко. Внимание быстро истощается. В ротик засовывает пальчики только правой ручки. За игрушками не тянется. Родничок закрылся в 9 мес. НСГ уже сделать не можем. До 5 мес. сделали 5 КТ.
Последнее НСГ было сделано в 7 мес. Вот его результаты.
Визуализация затруднена из-за малых размеров акустического окна.
Структуры мозга сформированы правильно.
Мозолистое тело выражено.
Боковые желудочки: правый 28х30х36х17, левый- 35х28х35х18. Стенки боковых желудочков не изменены. 3й желудочек 13мм, 4ый- 11мм. МПЩ- не расширена. Сосудистые сплетения не изменены, однородные. Контур ровный, четкий. Паренхима: в левом полушарии в паренхиме головного мозга визуализируется анэхогенное, округлое образование, с четким, ровным контуром, с внутренними перетяжами, диаметром до 20мм. ДОЭХО: Кровоток не определяется. Закл. Эхографические признаки кистозной лейкомаляции головного мозга. Дилатация боковых и 3 желудочков.
С 5 мес. также лечимся у остеопата.
У меня вопрос такой. Возможно ли ребенка поставить на ноги в прямом смысле этого слова, и если можно то как???
При рождении ОГ была 33см, в 9мес.- 45см, ОГК- 46см, рост 78см.
По шкале Апгар родился 6-7 баллов.

e8elina
Сообщения: 24
Зарегистрирован: Вт янв 03, 2012 00:22

Сообщение e8elina » Сб янв 14, 2012 00:29

NatKa,спасибо вам болъшое,просто оченъ пугают силъно увеличенные желудочки!

Педиатр Изяков
Сообщения: 2269
Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01

Сообщение Педиатр Изяков » Сб янв 14, 2012 21:15

Snownight писал(а):но диаметр головы равен диаметру груди, а нам говорят,что это точный признак гидроцефалии.

Вот это "но" совсем не к месту.
Ребёнок замечательный, но вот голова смущает.
Давайте приоритеты расставлять-что для родителя важнее-окружность головы или работа её содержимого.
И потом, для диагноза "гидроцефалия" гораздо важнее динамика роста окружности головы, чем собственно достигнутая величина относительно груди.

Наталья Борисовна
врач детский невролог
Сообщения: 2030
Зарегистрирован: Чт мар 24, 2005 22:31
Поблагодарили: 1 раз

Сообщение Наталья Борисовна » Сб янв 14, 2012 21:42

e8elina, Надо наблюдать, возможно, что ситуация компенсирована и останется таковой.

Вадюшка, вы делаете все, что возможно. Результат - по совокупной картине - максимальный. Шунт отложен или не обсуждается?

Вадюшка
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Чт янв 12, 2012 17:48

Сообщение Вадюшка » Вс янв 15, 2012 19:49

Наталья Борисовна, здравствуйте!
Спасибо большое, что ответили! В первые 3 мес. шунт откладывали. После ежемесячных КТ нейрохирурги сказали, что все компенсировалось, ликвороток в пределах нормы, поэтому шунт нам не нужен. Да и голова по размерам у него нормальная. Каждый месяц смотрела по книге, у него всегда была "золотая середина". Форма тоже нормальная "человеческая". Нет нависающего лба, в затылочной части тоже все спокойно. Все доктора говорят, что ребенок внешне здоров. 2 раза были у ортопеда, сказал, что ортопедической патологии у него не выявлено, все в норме.
Посоветуйте, пожалуйста! Врач-остеопат говорит, что нам нужно постепенно сойти с противосудорожных препаратов, что это такое остеопатическое лечение (он вздрагивает левым плечом и вскидывает левой ручкой, в редкий случаях и левой ножкой. Приступы были сериями по нарастающей, легли в стационар, там купировали преднизолоном до минимума. Приступы остались до 1-2 раз в сутки, в основном ночью), что противосудорожные препараты тормозят ЦНС и они пройдут сами, а наш врач-невролог говорит, что приступы "съедают" мозг. Как нам быть??? Что лучше для сынишки???

Татьяна 27
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вт янв 17, 2012 19:09

Внутренняя гидроцефалия

Сообщение Татьяна 27 » Вт янв 17, 2012 20:19

Здраствуйте. Помогите пожалуйста советом. Моему мальчику 8 января исполнилось 7 месяце, ребенок еще не сидит самостоятельно и не заростает родничок. Мальчик очень активен, постоянно в движении - особенно ноги. В три месяца нам поставили диагноз - вентрикуломегалия, а в 5 внутренняя гидроцефалия. Мы три раза делали нейросонограмму, результаты не изменяются, в семь делали повторный и так же, вот они: Зміщення серединних структур вправо MS 5.3 MD5.3, краніокортикальний розмір слева 0.23, справа 0.23, міжпівкульова щілина 0.33, ІІІ шлуночок 0.5, глибина передніх рогів 0.88-лівий, 0.85 - правий, глибина шлуночків на рівні середніх таламусів - лівий і правий по 1.2, ширина тіл бокових шлуночків лівий-2.26, правий-2.28, індекс тіла бокового шлуночка -лівий 0.42, правий 0.43.

Перевод с помощью онлайн словаря:
Смещение срединных структур вправо MS 5.3 Md5.3,
краниокортикальний размер слева - 0.23, справа - 0.23,
межполушарная щель 0.33,
ІІІ желудочек 0.5,
глубина передних рогов 0.88-левый, 0.85 - правый,
глубина желудочков на уровне среднего таламуса - левый и правый по 1.2,
ширина тел боковых желудочков левый-2.26, правый-2.28,
индекс тела бокового желудочка -левый 0.42, правый 0.43.


Жалобы:
1.что ребенок еще не сидит,
2.и большой родничок.

Заранее большое спасибо тем, кто не останется в стороне.

Jullly
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Ср янв 25, 2012 19:36

Сообщение Jullly » Ср янв 25, 2012 20:00

Наталья Борисовна, здравствуйте! Не оставьте без внимания мое сообщение, так как очень переживаю. Ребенку 3,5 месяца, в 3 месяца сделали УЗИ. Вот результат:
Структуры мозга не смещены.
Межполушарная щель - 4,5 мм. В лобных отделах до 6 мм.
Желудочная система умеренно расширена.
Косой размер переднего рога боговога желудочка:
справа-8 мм
слева-8 мм
Поперечный размер бокового желудочка:
справа - 7,2 мм
слева- 7,2 мм
3-й желудочек не расширен, 6,5 мм
4-й желудочек не расширен
Субархаидальное пространство умеренно расширено: слева 3,7 мм, справа 3,7 мм.

Ребенок держит голову без поддержки, развитие соответствует возрасту (так сам врач в карточке написал, но так и есть). переворачивается с живота на спину. никаких симптомов болезни нет - ест хорошо, спит, держит игрушки, не кричит, сам играется. на вид -здоровый ребенок. Голова растет так - родился 33 см,в месяц 35,в 2 -37, в 3 - 39 см.

Невролог поставил диагноз гидроцефалия. лечение назначил такое:
диакарб 1/2 т. 1 раз в день+
аспаркам 1/2 т. 1 раз в день+
нейровитан 1/4 т. 1 раз в день.
пить это 3 дня,день перерыв. и так месяц. через месяц опять на узи.
Подскажите, пожалуйста, следовать этой схеме или сходить к другому неврологу? просто не хочется давать зря таблетки, если ребенок не нуждается. но если надо лечить, то будем следовать инструкциям и пить таблетки. я за то,чтоб ребенок был здоров, вот и все. Буду ждать ответ, большое спасибо вам.

Аленка777
Сообщения: 85
Зарегистрирован: Пт мар 11, 2011 14:53

Сообщение Аленка777 » Чт янв 26, 2012 18:06

Нашла необходимую тему :)
Наталья Борисовна, очень хочется знать Ваше мнение. Цитирую свои сообщения:
Наталья Борисовна, нужен Ваш совет. Сегодня были на приеме в первый раз у неропатолога, делали НСГ. Сыну 7 месяцев, АД с 1 месяца, сейчас стадия ремиссии, пошли на прием по причин подготовки к первой прививке Инфанрикс-Гекса. Окружность головы 45 см, окружность груди 45 см. Сецчас не могу точно сказать окружность головы при рождении, не помню, данные в карточке, но помню, что на УЗИ плода мне все время делали акцент на том, что плод очень крупный. Родился сыночек в 36 недель 2 дня, вес 3200, рост 54 см. Сейчас вес 9500, рост 74. Папа у нас тоже крупный). При попытке поставить сыночка на ножки, ступня полностью не встает постоянно - то на носочек, то полностью на стопу, попытки было всего три-четыре, сама так не ставлю сыночка, боюсь и педиатр не рекомендует. На сегодняшний день мы еще не сидим, педиатр это объясняет несоответствием между большой массой тела и развитием мышцы, рекомендовала проходить курс массажа, в 3 месяца сыночек головку не держал, сразу прошли по рекомендации педиатра массаж, после 2 сеанса сын начал держать голову. В 6 месяцев также проходили курс массажа для помощи малышу, чтобы сел. Сейчас на боку поднимается на локте, что явный признак скорого сидения.

Вот заключения:
НСГ
Большой родничок достаточного размера.
Межполушарная щель 8,0 мм.
Субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности: слева 8,0 мм, справа 8,0 мм
Косой размер передних рогов слева 6,0 мм, справа 6,0 мм
Ширина тела бокового желудочка слева 9,0 мм, справа 10,0 мм
Ширина ІІІ желудочка 11 мм
Ширина сосудистого сплетения слева 7,0 мм, справа 7,0 мм
Смещения срединных структур нет. Рисунок борозд и извилин выражен достаточно, четкий, без повышения эхогенности борозд. Боковые желудочки головного мозга расширены. ІІІ желудочек расширен. 4 желудочек не расширен. Межполушарная щель расширена. Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей полушарий расширены. Эхогенность паренхимы головного мозга не изменена. Очаговой патологии нет. Таламусы обычной эхогенности, стенки сосудов не уплотнены, области каудо-таламической вырезки не изменены. Базальные ганглии не изменены. Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены, симметричны по толщине, кист нет. Большая цистерна не расширена. Полость прозрачной перегородки не расширена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Смешанная гидроцефалия.

Диагноз невролога
Задержка стато-моторного развития на фоне перинотальной патологии и ликворной дисфункции.
Рекомендации:
1. ЛФК (массаж при этом запретил из-за АД, не смотря на то, что у нас значительные улучшения, стадия ремиссии, педиатр его рекомендует)
2. амплипульс с прозерином на ноги и спину.
3. нейромедин 1/4 т х 1р - 1 месяц
4. диакарб 1/4 т. ч/д четные
5. аспаркам 1/4 т. х 2р. четные
6. посещение ортопеда
Через месяц - НСГ, посещение невролога.

На словах невролог сказал, что у нас незначительное повышение ВЧД.

Что порекомендуете нам предпринять, поскольку я и муж немного сомневаемся в необходимости приема лекарств.

Хочу добавить, окружность головы при рождении была 34 см, окружность груди 33 см. Динамику сообщить не могу, поскольку в карточке почему-то нет более никаких данных на этот счет Но по мнению нашего педиатра "...голова немного крупная, но в то же время пропорциональна по отношению ко всему телу, да и родились крупненькие и сам по себе мальчик крупненький"
Да, и сейчас у нас окружность груди не 45, а 46 см.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо.

можно ли нам делать первую прививку Инфанрикс-Гекса? Большое спасибо.


Сейчас уверена на 99% в необходимости лечения при таких данных НСГ. Но вот муж записал нас на понедельник еще к другому неврологу в детском доме в нашем городе, где есть отличная лаборатория и оборудование, поскольку в данном ДТ находятся и детки с ДЦП.
Единственное очень смущает лекарство нейромедин, так как читала на данном форуме серьезные побочные реакции у деток. Вторые сутки не могу успокоиться, очень волнуюсь за сыночка, хотя внешне я не вижу какого-либо беспокойства у него - гулит, улыбается, спит спокойно, ночью бывает просыпается и плачет, возьмешь на ручки - успокаивается.
Еще беспокоит такой показатель как ширина 3 желудочка = 11 мм. Что это означает?
Написала просто огромный пост, не знаю даже на что хочу получить ответ. Очень хочется услышать мнения всех кто в этом хотя бы немного разбирается.
Всем заранее огромная благодарность.[/quote]

supri
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вт фев 14, 2012 08:45

Сообщение supri » Вт фев 14, 2012 09:12

Добрый день! Помогите советом, пожалуйста. Ребенок (3 г. и 4 месяца) хорошо развивается, проблемы с психикой начались когда пошел в садик (сентябрь 2011) - нервозность, истеричность, все время ноет. Невролог отправила на транскраниальную нейросонографию на всякий пожарный и оказалось что

MD=MS=5,8 см

ширина тела бокового желудочка слева 1,12 см, справа 1,15 см (норма до 1,0 см).

расстояние от М-ЭХО до латеральной стенки бокового желудочка слева 1,62 см, справа 1,58 см (норма до 1,4 см)

третий желудочек 0,56 см (норма 0,3-0,4 см)

Скажите "норма" от куда берут? Она для 3 -х летних детей?

Написали заключение: признаки расширения III и боковых желудочков в легкой степени

Невролог сказала что это гидроцефалия и посоветовали пройти рефлексотерапию у нее, которая стоит 18 т.р.

Это развод? Или такие незначительные отклонения действительно надо лечить? Мраморность кожи у ребенка присутствует, говорит хорошо, иногда просыпается один раз ночью, жалобы только на то что ноет все время, хотя на голову не жалуется, истерит по утрам чтобы не идти в садик, привыкание к садику растянулось с сентября до сегодняшнего месяца, никто уже не плачет в садике один только он.

Пошел в 1 г. 1 месяц, ползать начал вовремя и хорошо. Говорить хорошо начал в 2 г. 7 м., до этого говорил предложения используя 10 слов.

Никак не может перестать говорить глаголы в женском роде (незнаю важно это или нет), знает буквы и цыфры (до 10), может посчитать предметы на тарелке (до 5 штук)

opotapova
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2011 20:33

Сообщение opotapova » Вт фев 14, 2012 14:28

Здравствуйте.Вчера сделали сделали нейросонографию и получили такое заключение:эхопризнаки не выраженной сообщающейся гидроцефалии.Единичная перивентикулярная псевдокиста левого бокового желудочка(остаточные явления ПВК?.воспалительных изменений головного мозга?).Ликворосодержащие системы мозга расширены,симметричны(межполушарная щель 7-8мм,конвекситальные подпаутинные пространства 4мм,3 желудочек 5мм,тела боковых желудочков слева-8мм,справа-8мм.Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены,эхогенно не изменены,однородны.Дополнительные образования выявлены в каудоталамической вырезке-аэхогенное,округлое образование слева-4мм.Пожалуйста,подскажите,что это значит,как серьезно и какие последствия несет.Заранее спасибо.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Ср фев 15, 2012 18:13

supri писал(а):Невролог сказала что это гидроцефалия и посоветовали пройти рефлексотерапию у нее, которая стоит 18 т.р.

supri, мое мнение, что развод. Настоящая гидроцефалия лечится хирургическим путем.
Вам нужно ознакомиться с этой ссылкой:
Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не имеют значения, т.к. близки к погрешности метода.

Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
А так же вот с этой, т.к. на мой взгляд идет подмена понятий, некоторые легкое неукладывание в цифры, обзывают для острастки гидроцефалией (еще называют гидроцефальный синдром, ВЧД....) и предлагают волшебное лечение массажем точек:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

opotapova, вам нужно ознакомиться с тем, как задавать вопросы на форуме. :)
Сами понимаете, не каждый читающий найдет время вычислять сколько месяцев вашему малышу из информации ваших предыдущих сообщений, а уж про как прошли роды, как развивается, растет ваш малыш нам тем более не ведомо. А именно это важно в оценке результатов различных НСГ, УЗИ - ведь это всего лишь дополнительные исследованиия, главное самочувствие ребенка, его развитие, настроение.
http://www.komarovskiy.net/forum/viewto ... 25#1029625

miva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пн фев 20, 2012 08:54

Сообщение miva » Пн фев 20, 2012 09:21

Уважаемая Наталья Борисовна! Очень нужно ваше мнение и профессиональные знания. Ситуация следующая - мальчик 1 год 3 недели, диагноз умеренная наружная сообщающаяся гидроцефалия субкомпенсированная форма. жалобы - до года отказывался ездить в коляске длительное время, боится незнакомцев, плачет, если они общаются с ним, берут на руки, после года - в коляске ездиет плохо, стал более капризным, плачем и криками реагирует на запреты, требует интересующие его предметы, кусается, дерется (если что-то не по его). переворачиваться, голову держать начал по нормам, сидел в 7,5 мес, вставал в кроватке в 8 мес, ходит с 1 года 10 дней (иногда ходит, иногда ползает). Рез-ты НСГ:
в 3 месяца - межполушарная щель21,6х6 мм, диастаз кость до 8 мм, передние рога боковых желудочков D 6мм S 3,5мм, задние рога боковых желудочков D 19 мм S 15 мм, III желудочек 5 мм. заключение - УЗИ признаки гидроцефального синдрома. Лечение - диакарб, аспаркам 1 мес, 2р в нед по 1\5 табл. 1 р в день, электрофорез на шейный отдел, массаж (лечение прошли). было еще назначено - глицин, пантокальцин, танакан (не пили).
в 7 мес. назначены уколы кортексина и актовегина, пустырник, диакарб, аспаркам - уколы не ставили, таблетки не принимали.
узи в 8 мес - ткань мозга структурна, рисунок борозд и извилин не изменен, эхо-признаки врожден.пороков развития гол.мозга не визуализируются, очаговых изменений не выявлено, структура паренхимы однородная, эхогенность не изменена. желудочковая система мозга не расширена. правый желудочек: передний рог 5 мм, тело 5 мм, затылочный рог 18 мм, левый желудочек: передний рог 5 мм, тело 5 мм, затылочный рог 3 мм, 3 желудочек не расширен до 4 мм, сосудистые сплетения боковых желудочков не изменены, субарахноидальное прост-во умеренно расширено до 3-13 мм, межполушарная щель незначительно расширена до 3-8мм, глубина 21 в теменной области.
узи в 12 мес - ткань мозга структурна, рисунок борозд и извилин не изменен, эхо-признаки врожден.пороков развития гол.мозга не визуализируются, очаговых изменений не выявлено, структура паренхимы однородная, эхогенность не изменена. желудочковая система мозга незначительно расширена. правый желудочек: передний рог 5 мм, тело 6 мм, затылочный рог 15 мм, левый желудочек: передний рог 5 мм, тело 6 мм, затылочный рог 9 мм, 3 желудочек не расширен до 4 мм, сосудистые сплетения боковых желудочков не изменены, субарахноидальное прост-во умеренно расширено до 3-12 мм, межполушарная щель незначительно расширена до 3-7мм, глубина 20 мм в теменной области.
назначено лечение - диакарб, аспаркам 2р в неделю по 1\4 табл в теч месяца, уколы кортексина, пантокальцин. лечение пока не проходили.
Вопрос: необходимо ли медикаментозное лечение в таком объеме, можно ли делать АКДС 1 прививку Инфанриксом или стоит подождать? при таких рез-тах узи какие у нас прогнозы? спасибо большое за ответ.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Пн фев 20, 2012 17:51

miva, еще нужна динамика окружности головы.

Отмечали ли вы следующие признаки у малыша:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне (по результатам проверки у окулиста),
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы, выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
- судороги,
- при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, нарушение зрения, параличи.

miva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пн фев 20, 2012 08:54

Сообщение miva » Пн фев 20, 2012 19:13

NatKa писал(а):miva, еще нужна динамика окружности головы.



Отмечали ли вы следующие признаки у малыша:

- головные боли,

- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),

- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),

- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне (по результатам проверки у окулиста),

- нарушения сознания (от оглушенности до комы),

- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы, выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.

- судороги,

- при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, нарушение зрения, параличи.


динамика окружности головы: рождение - 34, 1,5 мес - 39,5, 2,5 мес - 41,5, 3,5 мес - 43, 4,5 мес - 44, 6 мес - 46, 9 мес - 47, 12 мес - 48.
тошнота, рвота, срыгивания - нет. срыгивания были на 1 мес жизни после приема пищи, нарушения зрения, косоглазия нет, заключение окулиста в 3 мес и 8 мес - ДЗН бирюзовый, границы четкие, вены слегка полнокровные, извиты. нарушения сознания нет, выбухание и напряжение родничка было в 1 месяцы жизни при плаче. судорог нет, нарушения в моторном развитии ставили 1 раз, когда не сидели в 7 мес, сел в 7,5 мес., нарушений зрения, параличей нет.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Вт фев 21, 2012 18:45

miva писал(а):динамика окружности головы: рождение - 34, 1,5 мес - 39,5, 2,5 мес - 41,5, 3,5 мес - 43, 4,5 мес - 44, 6 мес - 46, 9 мес - 47, 12 мес - 48.

ребенок так же быстро растет, как голова или только головка так быстро прирастает? У родителей головы большие были в детстве?

Радует, что серьезных проблем, характерных для явной и прогрессирующей гидроцефалии - нет,
а описанные особенности поведения возможны связаны с воспитательными моментами.

Если у Натальи Борисовны будет свободное время - она ответит,

я подобрала вам несколько ссылок с похожим вопросом по вакцинации:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

Если до этого момента вы не вакцинировались начинать нужно с пробы Манту, а далее продумать график, лучше вакцины с расщепленным коклюшным компонентом (как раз инфанрикс), инактивированный полиомиелит...

Про особенности поведения ребенка в 1год можно почитать здесь:
http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=929

miva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пн фев 20, 2012 08:54

Сообщение miva » Вт фев 21, 2012 20:19

Уважаемая Natka! большое Вам спасибо за быстрый и информативный ответ. Малыш растет тоже очень быстро - при рождении рост 52, сейчас в год 82 см, весили при рождении 3320, сейчас - 12430. У папы в детстве тоже была большая голова и сейчас немаленькая, у мамы врачи говорят тоже голова большая.
про вакцинацию - сделали все прививки в т.ч. и манту, осталась АКДС, смутило то, что при приеме у кардиолога, она же зав.отделением, было сказано, что гидроцефалия у нас немаленькая и с прививками пока необходимо повременить, хотя педиатр и невролог разрешили вакцинацию, поэтому возник такой вопрос. Хотелось бы еще узнать мнение врача о необходимости медикаментозного лечения, назначенного нам, и прогнозах, почему нет динамики по рез-там узи? будем очень признательны Наталье Борисовне за ответ.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Чт фев 23, 2012 11:33

miva писал(а):при приеме у кардиолога, она же зав.отделением, было сказано, что гидроцефалия у нас немаленькая и с прививками пока необходимо повременить, хотя педиатр и невролог разрешили вакцинацию

miva писал(а):при приеме у кардиолога, она же зав.отделением, было сказано, что гидроцефалия у нас немаленькая и с прививками пока необходимо повременить, хотя педиатр и невролог разрешили вакцинацию, поэтому возник такой вопрос.

:unknown: странно, если по линии кардиолога все хорошо, то почему он решает вопрос за невролога, который наблюдает гидроцефалию и разрешает вакцинацию...
miva писал(а):Хотелось бы еще узнать мнение врача о необходимости медикаментозного лечения, назначенного нам, и прогнозах, почему нет динамики по рез-там узи? будем очень признательны Наталье Борисовне за ответ.

Будем ждать. У меня обывательское предположение, что у ребенка с крупными параметрами головы, роста, массы и внутри размеры больше. Поэтому и появляются строчки:
miva писал(а):умеренно расширено

miva писал(а):незначительно расширена

а остальное в норме.

Анна Каримова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт мар 01, 2012 19:58

Наружная гидроцефалия

Сообщение Анна Каримова » Чт мар 01, 2012 21:58

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!
Нашему малышу сейчас 9 месяцев. Ребёнок активный! Ползать начал в 6 месяцев, в 7 уже самостоятельно сидел, вставал в кроватке и передвигался по ней. Сейчас отличает своих от чужих, произносит различные слоги, говорит мама. Беременность прошла хорошо, ребёнок родился в срок, роды длились примерно 10 часок, было тугое обвитие пуповиной вокруг шей.
Проблемы начались примерно в 6 месяцев! Ребёнок стал беспокойным и стал часто просыпаться ночью. Невролог поставил диагноз повышенное внутричерепное давление и отправил на узи.
окружность: головы - груди
родился 36 см - 33 см
1 месяц - -
2 месяца 41 см - 40 см
3 месяца - -
4 месяца 41 см - 43 см
5 месяцев 44 см - 45 см
6 месяцев 45 см - 46 см
9 месяцев 47 см - 48 см
к сожалению, не могу написать точно за каждый месяц..
НЕЙРОСОНОГРАФИЯ. Данные обследования в 6 месяцев:
Визуализация органов и тканей не затруднена.
Произведено обследование по стандартной методике ТУС+ТДК. Соотношение внутричерепных образований не нарушено.
Срединные структуры не смещены, рисунок борозд и извилин сохранён.
Сосудистая пульсация прослеживается во всех отделах. Желудочковая система сформирована правильно, чётко дифференцируются все отделы, не расширена: высота тел боковых желудочков: справа - 3,1 мм, слева - 3,7 мм, норма до 6 мм. поперечный размер 3 желудочка - 2,8 (норма до 4 мм).
Отмечается расширение субарахноидального пространства, на уровне межполушарной щели до 6,0 мм(норма до 2,0мм).
на уровен САП - 3,1 мм(норма до 2,0).
Сосудистый рисунок чётко прослеживается, сохранён, патологических новообразований сосудов не выявлено.
Хориоидальные сплетения симметричные, не расширенны, контуры ровные чёткие, эхоструктруа однородная, с чётко определяемой пульсацией.
По данным допплерографии определяется гипорезистентный тип внутримозгового кровообращения, с индексами резистентности в пределах -.0 57 по ПМА.
Линейная скорость кровотока по большой мозговой вене составила-10,31см/сек (норма до 12см/сек)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наружная гидроцефалия; Гипорезистентный тип внутримозговой гемодинамики.
НАЗНАЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ: Диакарб 1/4 таб. 1 раз в день и аспаркам 1/4 таб. 2 раза в день, пить через день.
Так мы лечились 2 месяца! В 8 месяцев сделали узи;
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ в 8 месяцев:
Визуализация органов и тканей не затруднена.
Произведено обследование по стандартной методике ТУС+ТДК. Соотношение внутричерепных образований не нарушено.
Срединные структуры не смещены, рисунок борозд и извилин сохранён.
Сосудистая пульсация прослеживается во всех отделах. Желудочковая система сформирована правильно, чётко дифференцируются все отделы, не расширена: высота тел боковых желудочков: справа - 4,4 мм, слева - 4,7 мм, норма до 6 мм. поперечный размер 3 желудочка - 3,8 (норма до 4 мм).
Отмечается расширение субарахноидального пространства, на уровне межполушарной щели до 4,3 мм(норма до 2,0мм).
на уровен САП - 2,7 мм(норма до 2,0).
Сосудистый рисунок чётко прослеживается, сохранён, патологических новообразований сосудов не выявлено.
Хориоидальные сплетения симметричные, не расширенны, контуры ровные чёткие, эхоструктруа однородная, с чётко определяемой пульсацией.
По данным допплерографии определяется норморезистентный тип внутримозгового кровообращения, с индексами резистентности в пределах -.0 66 по ПМА.
Линейная скорость кровотока по большой мозговой вене составила-10,31см/сек (норма до 12см/сек)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наружная гидроцефалия (остаточное явление); Гипорезистентный тип внутримозговой гемодинамики.
Лечение такое же. На следующей недели пойдём на приём.
Ответьте, пожалуйста!!! На сколько это опасно, как скажется на здоровье малыша в будущем?! Эффективно ли прошло лечение в первые 2 месяца? Каковы возможные причины развития гидроцефалии??[/size]

Анна Каримова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт мар 01, 2012 19:58

Сообщение Анна Каримова » Пн мар 19, 2012 14:12

Спасибо, что отреагировали... Очень сильно ждала вашего ответа... :(

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Пн мар 19, 2012 18:31

Анна Каримова, жалобы были только на плохой сон ночью, гидроцефалия проявляется целым комплексом симптомов (плач от головных болей, головокружение, изменения глазного дна, упорные срыгивания...).
Таких симптомов вы не приводите. В результатах НСГ, кроме расширения межполушарной щели, тоже все в норме. Размеры головки соответствуют размерам груди. Развитие соответствует норме по вашему описанию. Лично я ничего такого страшного не увидела, но я просто мама. Наталья Борисовна, к сожалению, занята, и пока прокомментировать ваше письмо не может.
Вы сходили к врачу, что вам сказали?
Сейчас нередко пишут гидроцефалию там, где ее нет, может быть это и ваш случай. Почитайте ссылки:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
http://video.komarovskiy.net/vnutricher ... 4-011.html
http://articles.komarovskiy.net/vnutric ... lenie.html

Анна Каримова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт мар 01, 2012 19:58

Сообщение Анна Каримова » Пн мар 19, 2012 19:25

Спасибо NatKa, за ответ!! я очень переживаю за нашего малыша.. ))) вообщем то не каких других симптомов не было.. малыш срыгивал, но редко и не сильно обильно, сейчас совсем не срыгивает. Глазное дно в норме.. У врача были, сказала, что всё хорошо, только большой родничёк и венки на лбу сильно выражены; ставит нам ВЧД; продолжаем принимать диакарб и аспаркам, через месяц на приём.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Вт мар 20, 2012 17:23

Анна Каримова писал(а):вообщем то не каких других симптомов не было.

это главное :good: На мой взгляд переживать вам не о чем, радуйтесь своему малышику! :)

Анна Каримова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт мар 01, 2012 19:58

Сообщение Анна Каримова » Вт мар 20, 2012 17:45

Спасибо большое за поддержу!!! :)

Vopros k doktoru
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Ср мар 28, 2012 23:06

Хочу уточнить

Сообщение Vopros k doktoru » Ср мар 28, 2012 23:16

В 6 мес делали НСГ,все в норме и развитие ,но врач сказал что немного выше нормы ликворная жидкость ,педиатр советовала переделать у них в клинике ,мы сделали повторное НСГ в 10 мес,по результатам поставил невролог диагноз Синдром ликворо динамических нарушений ,кальцификаты,назначила гомеопатию ,анализ на торч инфекцию,повторное УЗИ через месяц
Вопрос что это за синдром, как лечить,как сказывается на развитии,спасибо

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Чт мар 29, 2012 19:41

Vopros k doktoru писал(а):Вопрос что это за синдром, как лечить,как сказывается на развитии

синдром ликворно-динамических нарушений, тоже самое, что ликворная гипертензия, гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Из того, что на ребенка вы не жалуетесь, врач так же определил развитие ребенка, как нормальное. а так же из того, что
Vopros k doktoru писал(а):назначила гомеопатию

Предположу, что ничего такого страшного нет, назначено на всякий случай, но я не врач, и вы про развитие ребенка ничего не написали.
Про кальцификаты вот тут Наталья Борисовна отвечала:
http://www.komarovskiy.net/forum/viewto ... 798#913798
так же вот это почитайте:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

opotapova
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2011 20:33

Сообщение opotapova » Вт апр 03, 2012 21:33

Добрый день!
Первую нейросонагрофию делали в возрасте 5 дней. Результаты следующие: большой родничок достаточного размера, косой размер передних рогов слева 2мм, справа 3,5мм, ширина тела бокового желудочка слева 3мм, справа 5мм, ширина 3-го желудочка 3мм, ширина сосудистого сплетения слева 6мм, справа 6мм. Смещения средних структур нет. Рисунок борозд и извилин выражен достаточно, четкий без повышения эхогенности борозд. Боковые желудочки головного мозга расширенны - правый. 3-й желудочек не расширен, 4-й не расширен. Межполушарная щель не расширена. Субурухноидальные пространства конвекситальных поверхностей полушарий не расширены. Эхогенность паренхимы головного мозга не изменена. Очаговой патологии нет. Таламусы обычной эхогенности, стенки сосудов не уплотнены, области каудо-таламической вырезки не изменены. Базальные ганглии не изменены. Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены, симметричные по толщине, кист нет. Большая цистерна не расширена. Полость прозрачной перегородки не расширена.Заключение: легкая асимметричная дилатация правого бокового желудочка, субэпиндимальные единичные кисты с 2х сторон до 2мм.
После этого неврологом было назначено лечение: актовигин 10 уколов, пантокальцин 1/4 2 раза в день-7 дней, 2/3 2 оаза в день 7 дней, неврохеель 2/3 3 раза в день - месяц, диакарб 1/4 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день - 1 раз в 3 дня в течении месяца, ношение воротничка, общий массаж, ванны с морской солью, пикамилон 1/4 2 раза в день - 3 недели.
Сегодня, в возрасте 4 месяца сделали НСГ. Результаты: Смещения срединных структур нет. Рисунок борозд и извилин выражен,четкий,повышена эхогенность борозд. Передние рога боковых желудочков:справа-10,6мм,слева-10,2мм.Ширина 3 желудочка-9,3мм. Ширина сосудистого сплетения слева-7,0мм,справа-7,0мм.Межполушарная щель-9,5мм.Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей полушарий справа-4,7мм,слева-5,1мм.Эхогенность паренхимы головного мозга не изменена.таламусы обычной эхогенности,стенки сосудов не уплотнены,области каудо-таламической вырезки не изменены.Базальные ганглии не изменены.Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены,симметричны по толщине,кист нет.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:эхопризнаки комбинированной гидроцефалии,единичные субэпендимальные кисты с обеих сторон до 2 мм. Рекомендовано наблюдение невролога.
Были у невролога. Окружность головы 43см. Развитие ребенка согласно возрасту. Ребенок спокойный, "агукает", хорошо кушает. Назначил диакарб 1/4 2 раза в день+ аспаркам 1/4 2 раза в день - 1 месяц и массаж.
Если смотреть настоящие показатели и исходные, то динамика ухудшилась. Как Вы можете охарактеризовать нашу картину, что посоветуете делать, на сколько серьезно наше положение?
Спасибо

Papa_Mihail
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2012 02:37

Сообщение Papa_Mihail » Пт апр 06, 2012 03:55

Всех с Добрым днем!
Голова совсем запуталась, жена в смятении, теща в истерике.
Вот такой расклад:
Сыну 10 месяцев, родился в 35-36 недель с весом 2760 гр, рост 50 см о.головы 32 о.груди 31
Состояние удовлетворительное, спокойный ребенок.
В обычных плановых медосмотрах почему то не измеряли о. гр.

3 мес о.гл. 36 вес 7060 рост 61,5
4 мес не измер вес 8065 рост 65
5 мес не измер вес 8875 рост 70
6 мес о.гл. 42 вес 9415 рост 72 о. гр 45,5
7 мес о.гл. 46,5 вес 9965 рост 73 о. гр 46,5
8 мес о.гл. 47 вес 10265 рост 74 о.гр 47
9 мес о.гл. 48 вес 10600 рост 76 о.гр 48
10 мес о. гл. 49 вес 11100 рост 77 о. гр 48,5

Улыбчивый, веселый малый, практически никогда не плачет (только когда сильно ударится или спать хочет). Нам запретили до 6 месяцев садить его мотивируя тем, что недоношенный родился. В шесть посадили, нормально сидит, в 8 начал ползать, но сразу на коленках. Повторяет движения взрослых (не все, стесняется очень когда на него смотрят) говорит мама, папа, дай. Подолгу играется с игрушками, не любит сидеть, обожает стоять, ходить по кроватке, всегда радуется. На пол пока не пускаем, холодные очень.
В 4 месяца прошли УЗи головы (до этого сильно запрокидывал голову во время сна резко плакал во сне, был беспокойным) с подозрением на внутричерепное давление. Подтвердилось. Пролечили. Теперь все нормально.

Вопрос в размерах головы.
По нормам мы давно уже побили годовой минимум. Теща разводит панику, что у внука гидроцефалия из-за того, что в комнате находится компьютер. Проверил мозжечок - впалый. Лоб не выступает, вялости нет, глаза веселые смотрят вперед и т.д.
Так что нам делать с размерами головы или всё таки это нормальное состояние?
Спасибо.

P.S. Кстати, добавлю когда активно двигается в теплом помещении он сильно потеет. Тело становится влажной, появляется испарина. Никакой вялости не наблюдается, наоборот потеет и веселится, хохочет вовсю. И когда тепло одеваем тоже начинает обильно потеть везде даже не двигаясь.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Пт апр 06, 2012 18:52

Papa_Mihail, если посмотреть центильные таблицы практически все параметры вашего мальчика находятся в максимальной стороне. Таким образом, его голова растет соответственно росту и массе.
Если нет других признаков гидроцефалии, то переживать не о чем, просто наблюдайте. Можете попробовать поискать свои данные в детских медкнижках, может вы сами или супруга были большеголовыми и крупненькими в детстве, а наследственный фактор еще никто не отменял :pardon:
Papa_Mihail писал(а):И когда тепло одеваем тоже начинает обильно потеть везде даже не двигаясь.

Есть такие дети, которые всегда потеют, плюс большой вес.

Дашенька))
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пт окт 15, 2010 12:14

Сообщение Дашенька)) » Пн апр 09, 2012 21:30

скажите пожалуйста можно ли обойтись без общего наркоза при мрт.ребеночку 1.7 боюсь как будет переносить..неужели нет просто какого-то легкого снотворного...заранее спасибо.

opotapova
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2011 20:33

Сообщение opotapova » Вт апр 10, 2012 09:08

NatKa,Пожалуйста,если это возможно,скиньте ссылку по центильным таблицам.Очень интересно сравнить наши параметры роста.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Вт апр 10, 2012 19:26


opotapova
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2011 20:33

Таблицы

Сообщение opotapova » Ср апр 11, 2012 09:13

NatKa,спасибо.очень интересный сайт.Но у меня к вам другой вопрос.Существуют ли нормы для определения размеров в голове:желудочков,межполушарной щели и т.д.?Интересно самим определить насколько мы далеки от норм.Заранее спасибо.

NatKa
модератор
Сообщения: 5703
Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Ср апр 11, 2012 17:26

opotapova, у меня таких данных нет,
вероятно, где-то они есть, ведь врач должен ориентироваться в результатах.

Всегда надо помнить, что нормы усредненные, а дети, люди могут значительно отличаться по "размерам" ввиду наследственных факторов - кто-то рослый, кто-то крупный, кто-то миниатюрный. И второе - УЗИ, НСГ - это ж не реальное рассмотрение внутренних структур, многое зависит от опыта врача, аппарата. Поэтому всегда оценку нужно вести в совокупности данных исследования и реальных жалоб родителей и данных осмотра врачом.

manynya
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Ср мар 21, 2012 21:45

Сообщение manynya » Ср апр 11, 2012 20:40

Здравствуйте! нашла необходимую тему :pardon:
мои предыдущие сообщения

очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу результатов УЗИ
Расположение структур головного мозга - симметричное
Структуры дифференцированы
Рисунки борозд и извилин четкие
Зрелость структур мозга соответствует возрасту
Ликворсодержащая система мозга - боковые желудочки
Индекс передних рогов 32мм
Косой размер переднего рога справа 4мм слева 4мм
Третий желудочек 6 мм
Четвертый желудочек не расширен
Большая цистерна мозга не расширена
Эхогенность ликвора обычная
Эхогенность вентрикулярной стенки обычная
Субарахноидальное пространство не расширено
Межполушарная щель не расширена
Вещество мозга:
перивентикулярная область
эхогенность умеренно повышена
структурные изменения не выявлены
Другие отделы:
эхогенность борозд и щелей обычная
очаговые изменения вещества не выявлены
диффузные изменения вещества мозга не выявлены
Сосудистые сплетения-эхооднородные, симметричные
Подкорковые ганглии и зрительные бугры с гиперэхогенными включениями
Изменения мозжечка и стволовой части мозга не выявлены

Заключение: постгипоксические изменения вещества головного мозга, расширение 3 желудочка

прописали Энцефобол, говорят ничего страшного,но к неврологу дорогу уже протоптали, при каждом посещении педиатр направляет к нему, записались второй раз на нейросонографию.


жалоб, кроме того, что иногда ребенок вытаращивает глаза и срыгивает,у меня нет.
ребенку 5 месяцев, переворачивается, гулит, смеется, следит за игрушками, берет их в ручки, реагирует на звуки, пытается сесть, в общем с виду нормальный ребенок.
УЗИ делали в 4 месяца, родился с окружностью головы 34 мм, сейчас окружность 43,5 мм, во время беременности у меня был низкий гемоглобин.
Нейросонографию посоветовала сделать педиатр, после того как увидела, что он таращит глаза


в 5 месяцев сделали повторно нейросонографию, вот результаты

Расположение структур головного мозга - симметричное
Структуры дифференцированы
Рисунки борозд и извилин четкие
Зрелость структур мозга соответствует возрасту
Ликворсодержащая система мозга - боковые желудочки
Индекс передних рогов 24мм
Косой размер переднего рога справа 2мм слева 2мм
Третий желудочек 4 мм
Четвертый желудочек не расширен
Большая цистерна мозга не расширена
Эхогенность ликвора обычная
Эхогенность вентрикулярной стенки обычная
Субарахноидальное пространство расширено до 5мм
Межполушарная щель расширена до 6мм
Вещество мозга:
перивентикулярная область
эхогенность умеренно повышена
структурные изменения не выявлены
Другие отделы:
эхогенность борозд и щелей обычная
очаговые изменения вещества не выявлены
диффузные изменения вещества мозга не выявлены
Сосудистые сплетения-эхооднородные, симметричные
Подкорковые ганглии и зрительные бугры без изменений
Изменения мозжечка и стволовой части мозга не выявлены

Заключение:постгипоксические изменения , расширение 3 желудочка, Субарахноидального пространства. Рекомендовано НСГ с доплерографией сосудов головного мозга.

Невролог посмотрев результаты написала диагноз гидроцефалия, назначила Диакарб и Аспаркам.

Размеры:

окр.головы окр.груди вес рост
1м 39 37,5 4400 55,5
2м 39,5 38 5400 60
3м 42 42 6350 63,5
4м 43 43 7250 66
5м 44,5 44 7950 68

Сейчас наш мальчишка глазки не таращит, но срыгивает, капризничает, ночью встает раза три, когда поест, а когда просто достаточно покачать.

Написала очень много, но надеюсь все правильно и понятно.

opotapova
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2011 20:33

Сообщение opotapova » Чт апр 12, 2012 07:54

NatKa,Спасибо.Я тоже считаю,что нужно брать во внимание и то,что ребенок растет и в голове у него тоже растут все "составляющие".Но почему-то не все врачи берут это во внимание.Обошли трех невропатологов и все кричат караул на результаты нашей НСГ.Причем никто из них не поинтересовался ни развитием ребенка,ни соотношением его роста,веса и т.д.Перерыла весь интернет,но так и не нашла этих норм.Сейчас наблюдаемся у профессора,он ребенка тщательно осмотрел,узнал все его параметры.Сказал если бы не увеличенный 3 желудочек до 10мм,то отпустил бы нас на все четыре стороны,а так нужно подлечиться.Еще раз спасибо вам за отзывчивость и с наступающим вас праздником Пасхи.

manynya
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Ср мар 21, 2012 21:45

Сообщение manynya » Вс апр 15, 2012 20:41

прошли НСГ с доплерометрией сосудов, вот результаты

видимые структуры сформированы правильно, дифференцированы, симметричны.
рисунок борозд по конвекситальной поверхности подчеркнут.
субарахноидальное пространство справа 5,6 мм, слева 4,5мм
межполушарная щель 6,8мм
латеральные желудочки не расширены
3 жел. 5,9мм
4 жел. не расширен
сильвиев водопровод не расширен.
перивентикулярные ткани обычной эхогенности.
паренхима мозга обычной эхогенности.
сосудистые сплетения латеральных желудочков симметричны, не расширены.
патологические включения в проекции тканей мозга и сосудистых сплетений не определяются.

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ
скорость кровотока в Вене Галена 17,9м/сек
индекс резистентности в бассейне средней мозговой артерии 0,62

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
на момент осмотра эхо-признаки расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства, дилатации 3 желудочка, гемодинамические признаки усиления венозного оттока


Еще у нас левый зрачок стал заходить к носу когда смотрит вправо, назначенные лекарства принимаем, но мысли в голове всякие и очень переживаю за малыша, подскажите чем это все грозит и так ли это страшно как я себе внушаю.

LubaYar
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Пн апр 16, 2012 21:13

Сообщение LubaYar » Пн апр 16, 2012 21:24

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Вот наша история…
На УЗИ в октябре сказали, что ребенок сидит низко
Роды прошли нелегко как для меня, так и для малыша соответственно, тренировочные схватки начались в 10 вечера 28-го декабря, а родились мы только 30-го в 00.35.В пять вечера 29 го вскрыт пузырь, при родоразрешении использовали капельницу с окситоцином. В результате у нас было обвитие пуповиной вокруг шеи и туловища (длинная пуповина). Ребенок закричал сразу. При рождении масса - 3580, рост - 53,окружность головы -36, окружность груди – 35. По Апгар 9 / 10. Педиатры по рождению отметили большую голову и большой родничок.
Нас выписали, но т.к. у меня было мало молока, а докармливали немного, у нас не проходила физиологическая желтуха, направили в патологию новорожденных. Там сделали УЗИ (данные из выписки):
Б/ж: d=s=6 мм;
Третий желудочек:3 мм;
Четвертый желудочек: 4 мм;
Сосудистые сплетения: слева с кистой 16 на 12 на 12;
Субэпиндимально слева киста 7 на 6 на 6;
Все остальные обследования показали хорошие результаты. Нас выписали и сказали в три месяца повторить УЗИ головы. Через три месяца следующие результаты:
МПБ: 0,7 см, по конвексу ликворная прослойка 0,6 см.
Рисунок извилин - отчетливый
Б/ж: 0,7 см;
Третий желудочек: 0,6 см;
Четвертый желудочек: 0,4 см;
Сосудистые сплетения – не изменены
Ц. смычка (??? возможно, неправильно) - 0,6 см
В каудоталамической вырезке S два анэхогенных образования 0,8 см и 0,3 см
Заключение: расширение МПБ, боковых, третьего желудочков, субарахноидальных ликворных пространств. Субэпидермальные кисты слева.

Ребенку 3,5 месяца. Вскармливание смешенное. Развивается по своему возрасту: гулит, держит головку, тянется и играет игрушками. Голову на животе держит уверенно. За всю жизнь срыгнул 3-4 раза (2-3 раза после начала приема диакарб+аспаркам). Синдрома «заходящего солнца» нет. Ручки не в кулачках. Плачет только по поводам. Спит нормально (с 21.00 до 4-5 утра не просыпаясь). До приема диакарб+аспаркам днем спал только на прогулке и по 30 мин 2 раза. После начала приема спит с 10.00 до 11.30, на прогулке, с 15.00 до 17.00.
Есть небольшой тремор подбородка (когда голенького несешь в ванную), незначительный тремор рук (заметил только врач при осмотре – дома не замечали). Родничок до сих пор достаточно большой (4*4 см). На голове просматривается венозный рисунок. Не совсем уверенно держит голову, когда носим вертикально. При подъеме со спины за руки голова запрокидывается.
Анализы крови в порядке.
Окулист смотрел – глазное дно в порядке.
Окружность головы – 42-42,5 (измеряли несколько врачей и сами)
Окружность груди – 41-41,5
Достаточно большая голова у мамы и у дедушки по материнской линии.
Невролог в поликлинике: ставит диагноз гидроцефальный синдром. Контроль УЗИ – через 2 месяца
Невролог (платный прием, профессор, практикует частно, считается одним из лучших в городе): диагноз смешанная субкомпенсированная гидроцефалия. Контроль УЗИ через месяц.
Невролог (платный прием, практикует в мед.учреждении, ведет частный прием): диагноз смешанная субкомпенсированная (ставит знак вопроса) гидроцефалия. Контроль УЗИ – через месяц. Выполнить УЗИ шеи и сосудов (подозрение на слабый отток крови).
Детский нейрохирург (практикует в областной детской больнице) диагноз смешанная гидроцефалия, операция не показана. Наблюдение. Контроль УЗИ – каждый месяц
Все назначают лечение: диакарб + аспаркам + кто что от себя (элькар, глицин, цинаризин, пантогам).

В связи с этим вопросы:
1. Насколько оправдан диагноз врачей и назначаемое лечение исходя из клинической картины и данных УЗИ?
2. Требуется ли делать КТ и/или МРТ?
3. Мы принимаем диакарб+аспаркам. Необходимо ли это в данном случае?
4. Что могло послужить причиной возникновения данного состояния ребенка по УЗИ
5. Может ли переходить субкомпенсированная смешанная гидроцефалия в оклюзионную?
6. Какие возможные последствия для ребенка в будущем могут иметь увеличенные полости в голове?


Вернуться в «Неврологические и психиатрические болезни»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей