Рейтинг@Mail.ru

Скачивайте наши приложения

Заболевания щитовидной железы у взрослых.

ленчик
Сообщения: 1369
Зарегистрирован: Сб июл 09, 2005 21:08

Сообщение ленчик » Пт фев 09, 2007 18:56

Lipa, спасибо вам за ответ и за предложеную помощь)))))))пойду искать анализы)))) обследовалась я в Украине)))))
анализы последние нужны???? я наблюдаюсь давно))))


Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Пн фев 12, 2007 19:40

sveto4ka, обсуждая ВГ здесь, мы отклоняемся от сабжа.
Вот ссылка интересная по этой теме Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
( возможно ничего для вас нового, возможно и что-то нового всё же найдёте).
А почему, если антитела для усиления имунитета попадают в грудное молоко, то эти антитела не попадают в молоко? Или они если и попадают, то просто не влияют?
Защитные АТ для иммунитета в грудном молоке, это другие АТ, в отличии от аутоантител к щит. железе матери.
ленчик, готова рассмотреть данные ваших обследований- последее УЗИ щ.ж.( и в динамике что происходит, увеличиваются узлы или нет). Гормональное обследование( ТТГ, свТ3, свТ4), сцинтиграфия щ.ж., пункционная биопсия узла( узлов).

ленчик
Сообщения: 1369
Зарегистрирован: Сб июл 09, 2005 21:08

Сообщение ленчик » Вт фев 13, 2007 12:33

Lipa, значит вот))))) история долгая)) началось все после родов) у меня были застои молока и я пошла к врачу из за узлов в груди и мне просто так решили проверить щитовидку! и на основании узи сообщили что она увеличена и у меня АИТ!!! и выписали тироксин!!! я дура начала его пить почему дура?? потому что она по размерам оказалась в норме(ето я узнала позже, и во вторых то что согласилась пить гормоны без анализов)))))
пить я их бросила через месяц!! начала расползатся на глазах))

затем я делала анализы в 2002 году они в все в норме и узи и гормоны) написать не могу потому что на греческом языке)) с переводом проблемы))

потом анализы в 2004 году вот они:
УЗИ: правая доля 42*21*19мм. обьем=8,1куб,см
левая доля 41*17*21 обьем левой доли=7,1куб см.
перешеек =4мм. капсула тонкая паренхима неоднородная имеются участки повышеной и пониженой эхогенности эхогенность ее умеренно повышена в обеих доляхдифузно визуалируются множественные тканевые образования шаровидной формы диаметром до 9-10 мм контуры четкие.

гормоны:
ТТГ-1,66 (0,23-3,4)
Т3-2,13(1,0-2,8
Т4 62,3(53-158 )

2005 год анализы потерялись но там тоже все было как и в 2004 году тока узелки были до 8мм.

2006 год

УЗИ: положение,форма,без изменений( ну тоесть нормальная))))) перевожу с украинского )) контуры четкие ровные розмеры с признаками гиперплазии 1 степени( что ето?)))) структура дифузно неравномерна неоднородна гетероэхогенна с кистою 9*12мм но без признаков узловых изменений!!!

аназизы:

ТТГ 0,98 (0,23-5,7)
Т3-1,15 (1,0-2,8 )
Т4-131(58-158 )

ПОСЛЕДНИЙ ПИЕМ ВРАЧА СКАЗАЛИ НАБЛЮДАТЬ ДАЛЬШЕ)) больше ничего не назначали) вернее как я и говорила один грит надо питть гормоны другие наблюдать)))) что посоветуете вы???

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Вт фев 13, 2007 15:50

ленчик, ознакомилась с данными вашего обследования. Моё мнение - наблюдение, без лечения. КонтрольУЗИ щ.ж. через год.
В последнее время в тактике лечения и наблюдения при АИТ, узловых образованиях произошли изменения и более дифференцированное отношение к назначению тироксина ( только с заместительной целью при гипотиреозе).

ленчик
Сообщения: 1369
Зарегистрирован: Сб июл 09, 2005 21:08

Сообщение ленчик » Вт фев 13, 2007 23:48

Lipa, спасибо большое))))) я тоже такого мнения))))) потому как начиталась уже тиронет от и до)))))еще раз спасибо))))

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Вт мар 06, 2007 08:49

Алматинка, по данным УЗИ щ.ж. объём железы небольшой, единственное вы не пишите описание структуры щ.ж.( есть ли неоднородность в строении, слоистость :?: ), если этого нет, то железа в норме. Маленький объём щ.ж. не есть патология, а для вас вариант нормы. По данным гормональных исследований функция железы в норме.
Я согласна с вашим эндокринологом, что гипотиреоза у вас нет.

Sirena
Сообщения: 7731
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2006 17:36

Сообщение Sirena » Чт мар 15, 2007 21:29

Леля писал(а):моей маме удалили щитовидку полностью (рак) аж в лохматом 1986 году. То есть больше 20 лет назад. И относительно все в порядке.
Леля, а может Вы знаете что-то и об этом: После удаления щитовидки - наблюдение эндокринолога обязательно? И прием лекарств, замещающих гормоны, щитовидкой выделявшиеся - тоже обязателен ? И есть какая-то особая диета, контролирующая количество йода в организме?
У меня есть близкая подруга, которой в Израиле в октябре 2006 удалили щитовидку (рак). Она бы осталась тут под наблюдением, но по семейным обстоятельствам сразу же после операции уехала в СНГ, а там у нее даже вида на жительство нет, соответственно - и наблюдения у эндокринолога тоже, ну и куча всяких сопутствующих проблем :( , мешающих собственным здоровьем заниматься.

В связи с этим есть несколько вопросов. После удаления щитовидки - наблюдение эндокринолога обязательно? И прием лекарств, замещающих гормоны, щитовидкой выделявшиеся - тоже обязателен ? И есть какая-то особая диета, контролирующая количество йода в организме?

Я сразу добавлю, что лечить подругу я не собираюсь, хочется убедить ее в необходимости продолжения наблюдения/лечения по месту жительства (Молдова), а не откладывать лечение до приезда в Израиль (летом).

Jitel
модератор
Сообщения: 11148
Зарегистрирован: Вт июн 21, 2005 17:14
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 237 раз

Сообщение Jitel » Чт мар 15, 2007 21:34

Sirena,
После удаления щитовидки - наблюдение эндокринолога обязательно? И прием лекарств, замещающих гормоны, щитовидкой выделявшиеся - тоже обязателен ?
Однозначно!!! И первое и второе.

натаня-13
помощник модератора
Сообщения: 1434
Зарегистрирован: Чт май 25, 2006 11:14
Благодарил (а): 27 раз
Поблагодарили: 38 раз

Сообщение натаня-13 » Чт мар 15, 2007 21:41

Sirena, я тоже знаю по своей маме-обязательна заместительная терапия гормонами, т. к. щитовидки нет и организм гормоны не вырабатывает. Доза подбирается после анализов под контролем эндокринолога.

Sirena
Сообщения: 7731
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2006 17:36

Сообщение Sirena » Чт мар 15, 2007 21:43

Jitel, натаня-13, спасибо!

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Чт мар 15, 2007 21:45

Sirena, в принципе девочки написали. Прием гормонов ОБЯЗАТЕЛЕН! Щитовидка вырабатывает жизненно важные гормоны. Соответственно, доза подбирается индивидуально в зависимости от потребностей организма. Как минимум 1 раз в год контроль эндокринолога обязателен (со сдачей анализов и УЗИ). Кстати, еще рекомендую периодически проверять сердце, так как отсутствие щитиовидки и заместительная терапия сильно сказываются.

там у нее даже вида на жительство нет, соответственно - и наблюдения у эндокринолога тоже, ну и куча всяких сопутствующих проблем

Ну это уже не вопрос здоровья, а несколько больше, я бы сказала. Ну и платную медицину пока еще никто не отменял.

Насколько я знаю, диеты особой не требуется. И йод - это не самое важное, что нужно для организма в отсутствии щитовидки.

Sirena
Сообщения: 7731
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2006 17:36

Сообщение Sirena » Чт мар 15, 2007 22:12

Леля, спасибо за советы! Там нет (ттт) острой проблемы денег, скорее психологическая - хочется чувствовать себя здоровой, а не по врачам таскаться. Но на подругу можно влиять, так что я еще поговорю с ней об этом.

Gritat
Сообщения: 13076
Зарегистрирован: Пт июл 15, 2005 12:13
Поблагодарили: 2 раза

Сообщение Gritat » Чт мар 15, 2007 22:27

Sirena, если удаляли не весь орган, а часть, и удачно (например, при диффузно-токсическом зобе) - то вполне можно рассчитывать на благополучную жизнь без участия врачей.
хочется чувствовать себя здоровой, а не по врачам таскаться

для этого надо таскаться по врачам в целях профилактики. И забтиться о себе.

Sirena
Сообщения: 7731
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2006 17:36

Сообщение Sirena » Чт мар 15, 2007 22:41

Gritat, к сожалению, удалили всю щитовидку, там очень быстро все развивалось. Вообще все было очень быстро, и ее отъезд в т.ч., из-за этой спешки она и к эндокринологу здесь не попала.
для этого надо таскаться по врачам в целях профилактики. И забтиться о себе

Ага, а еще эту светлую мысль в ее светлую голову вбить!

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Пт мар 16, 2007 08:58

Sirena, так таскаться по врачам и не требуется. Это периодический плановый осмотр. Если все нормально и Ваша подруга себя хорошо чувствует, то вполне достаточно посещения врача 1 раз в год. ИМЕННО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОТОМ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ЗДОРОЙ, а не думать, что если я зарою голову в песок как страус, то я буду здоровой.
Кстати, Липа Вам ответила примерно в том же духе, что и девочки здесь.

добавлено спустя 3 минуты:

Gritat, как мы с тобой про одно и то же!

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Пт мар 16, 2007 09:09

Sirena, наблюдение эндокринолога обязательно, это однозначно.
И прием лекарств, замещающих гормоны, щитовидкой выделявшиеся - тоже обязателен ?

Для этого нужно знать объём операции - тотальная струмэктомия -ТС-( полное удаление щ.ж.) или гемиструмэктомия- ГС-( удаление одной из долей, перешеека щ.ж., этот объём операции проводится на ранних стадиях рака). При ТС, т.к. ткани железы нет , сразу назначается заместительная тиреоидная терапия( ЗТТ), с последующей коррекцией дозы под контролем анализов на тир. гормоны( ТТГ, св. Т4). Если вариант ГС, то вопрос ЗТТ решается при недостаточной функции щ.ж., опять-таки по результатам гормонов.
И есть какая-то особая диета, контролирующая количество йода в организме

В ситуации после оперативного лечения вопрос с недостатком йода не принципиален и неактуален. Ведь если нет ткани щ.ж., то и нет места приложения для образования тир. гормонов с участием йода. Коррекция недостатка йода важна при увеличении размеров щ.ж.( диффузном эндемическом зобе).

добавлено спустя 43 минуты:

Контроль гормонов при ЗТТ при нормальных показателях минимум 4 раза в год( раз в квартал), при коррекции доз по потребности. В разное время года потребность организма в тир. гормонах разная, летом нужно меньше дозы( тепло ведь), а зимой больше потребность в гормонах( тир. гормоны участвуют в тепловом обмене организма).

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Пт мар 16, 2007 09:11

Lipa,
Контроль гормонов при ЗТТ при нормальных показателях минимум 4 раза в год( раз в квартал

спасибо! Эту информацию первый раз услышала.

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Пт мар 16, 2007 09:15

Sirena, если удалили всю щ.ж., то нужно сразу начать прием тироксина ( если вам нужно я могу расписать начальные дозы сразу, а потом подкоррегируем :?: ).

Sirena
Сообщения: 7731
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2006 17:36

Сообщение Sirena » Пт мар 16, 2007 10:43

Lipa, спасибо за помощь! Только что говорила с подругой, она записала все умные слова и пообещала, что в начале недели пойдет к эндокринологу (до сих пор все обещания выполняла, так что надежда есть).
Леля, Gritat, спасибо за медицинские и не-медицинские советы! Я ей почти вашими словами объясняла - и про заботу о себе, и про страуса ! :D
P.S. Cегодня она плакала во время разговора - расстрогана моей заботой :oops: , в субботу плакала, когда Машка ей рассказывала о медали на соревнованиях (подруга к этой медали очень причастна), и вообще много плачет. Это тоже - гормоны :?:

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Пт мар 16, 2007 11:56

Sirena,
вообще много плачет. Это тоже - гормоны

Это пережитый большой стресс ( и диагноз страшный, и пережитая операция, и волнения о будущем и т.д.). Вы молодец, ваша забота и поддержка очень нужны сейчас вашей подруге, просто помочь ей не растеряться и пережить это нелёгкое время. Всё обязательно наладится.
Леля, пишет обратить внимание на паращитовидные железы. Да, есть такое послеоперационное осложнение как гипопаратиреоз ( недостаточная функция ПЩЖ). Он проявляется в виде судорог, спазмов. Можно проверить с помощью клинических тестов ( мы на приёме проверяем). Сипмтом Труссо- появление судороги мышц кисти через 2-3 мин после пережатия плеча жгутом или манжетой тонометра. Симптом Хвостека - судорога лицевых мышц при постукивании в местах выхода лицевого нерва на лице. И конечно определение ионизированного кальция крови.

Sirena
Сообщения: 7731
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2006 17:36

Сообщение Sirena » Пт мар 16, 2007 18:51

Lipa, спасибо большое, я ей послала мейлом все ваши сообщения, она умница и надеюсь, займется наконец собой. А про мою помощь - так на то и подруги, она меня всегда шпыняла, что я себя мало люблю - так что теперь моя очередь :wink:

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Пт мар 16, 2007 21:45

Lipa,
мы на приёме проверяем

Респект! Эндокринологи, у которых мама наблюдалась (правда, не скажу что регулярно, но в общем-то в некоторой степени) НИ РАЗУ таких тестов не сделали. Пока я не уложила маму в больницу с подозрением на сердце, диагноз так и не смогли поставить :cry: :twisted:

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Сб май 05, 2007 08:50

Lipa, можно небольшой вопрос? Бытует мнение, что при приеме Л-тироксина (эутирокса) и пр. крайне тяжело уследить за весом, так как принимаемые гормоны влияют на обмен веществ, на усвояемость. Действительно, ли это так? Если проще кинуть ссылки на соответствующие материалы. то буду очень признательна.

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Пн май 07, 2007 14:14

Леля, материалов- ссылок по данному вопросу нет. Наблюдения из клинической практики- да при начале приёма левотироксина мы часто видим такой эффект, как прибавка в весе. Собственные умозаключения- тироксин, как гормон, участвует в клеточном обмене веществ и действительно ускоряет обмен веществ, при тиреотоксикозе ( повышенной функции щ.ж. он действует катаболически- распад белков, быстрое расщепление жиров и углеводов- следствие симптом- похудание больного). При нормальной функции щ.ж. экзогенный( введенный из вне- лекарство) тироксин, используемый для лечения диффузного и узлового зоба тоже ускоряет обменные процессы, но доза используемая для лечения не ведёт к катаболическому действию, а ускоряет усвояемость жиров и углеводов, получается анаболическое действие тироксина. Вследствие этого у пациента стимулируется аппетит, возникает скрытое чувство голода, пациент начинает больше есть и если при этом внимательно не относится к выбору продуктов питания, то будет наблюдаться прибавка в весе- с одной стороны- переедание и неправильное распределение жиров и углеводов в рационе питания, с другой стороны- ускоренный метаболизм веществ в организме. Вывод думаю понятен- чтобы избежать прибавки веса - соблюдение правильного питания- не переедать сладкое и жирное, достаточная физическая активность.

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Пн май 07, 2007 17:53

Lipa, большое спасибо за ответ.
А что получается при лечении гипотериоза? Если доза подобрана правильно, то при одном и том же рационе не должно быть прибавки в весе? Если же доза избыточна, то идет прибавка. Я правильно поняла расклад?

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Вс июн 24, 2007 21:30

Lipa, можно узнать ваше мнение об интересующей меня ситуации? Если вы не против - я напишу вам! :)

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Пн июн 25, 2007 17:24

Віра, я не против, пишите.

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Пн июн 25, 2007 19:14

История довольно длинная, начинается в 2003 году, когда родился Тарас. Он родился в июле.
11.11.03 был поставлен диагноз: дифузный токсический зоб 2-3 ст. (послеродовой тиреоидит под вопросом).
12.11.03 FT4 6,32 (N 0,85-1,85) Уточненый диагноз: дифузный токсический зоб 2 ст., тиреотоксикоз под ? Назначено: отлучение ребенка от груди, пока новопассит, аспаркам.
16.12.03 Щитовидка 1-2 ст. немного неоднородна.
Позже пульс упал от 100 ударов до 72. Продолжить седативные, аспаркам, прегнавит.
Я пила дормиплант, на его фоне результаты:
Ультразвук 20.01.04: щитовидка размещена типически, контур четкий, ровный, эхоструктура мелкозернистая, тяжистая. Эхогенность понижена немного. Картина в пользу возможного АТ.
Правая часть 22 х 18 х 37 = V 7,0
Левая часть 17 х 21 х 39 = V 6,7
fT4 - 1,12 (N)

Словом все прошло благополучно само по себе. Я так понимаю, по словам врача, это было послеродовое осложнение.
Далее до 2006 года все было в норме.

26.04.06 TSH - 7,34 (N 0,5-5,0)
Титр АТ к ТГ: положит. = + 29 Гран. инд 25-100
Титр АТ к МА: положит = + 37 Гран. инд 25-100
Диагноз: аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотериоз.
Принимать йодомарин 200 1т. х 1р/д.

29.06.06 TSH 10,66 FT4 - 1,7 (N 0,85 - 2,00)
05.12.06 - TSH - 7,66, FT4- 1,90

Далее перехожу к тому, что беспокоит. Я забеременела в начале марта.
Результат 20.04.07: TSH - 23,84 (N 0,5-5,0) (беременность 7-8 недель)
Диагноз: аутоимунный тиреоидит. Гипотиреоз легкой степени.
Пью L-тироксин 25 мкг 1 раз в день.

УЗИ 13.05.07
S - 5 mm
D - 17 x 21 x 40 V 6,85
S - 18 x 21 x 36 V 6,53
Контур четкий. Эхогенность немного снижена. Структура мелкозернистая. Объемных образований нет. Кровоток средний.

25.06.07 TSH - 3,4.
Словом, все в норме.

Теперь, собственно вопрос. Я так понимаю, ни один врач не может дать прогноз относительно моей щитовидки после родов. Меня интересует следующее: какая вероятность, что эти гормоны как-то повлияли на плод? Все остальные анализы, которые делала в гинеколога, в норме.
Заранее спасибо за ответ!

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Чт июл 12, 2007 19:25

Віра, приношу извинения за долгое молчание, не было возможности ответить...
По вашему описанию, после первых родов вы перенесли всё же послеродовый тиреоидит, который благополучно самоизлечился.
Апрель 2006 года- согласна с диагнозом АИТ. Субклинический гипотироз., в лечение субклинического гипотироза не используем препараты йода, в литературе есть мнение, что возможно прогрессирование гипотироза( что у вас судя по анализам и получилось), наша тактика при отсутствии клинических симптомов- наблюдение и контроль через 2 месяца ТТГ.
Апрель 2007 г.- согласна АИТ. но... гипотироз, средней степени тяжести... Согласна с заместительной терапией тироксином и до конца беременности однозначно, коррекция дозы у беременных проводится под контролем свободного Т4 и свободного Т3, ТТГ контоль неинформативен.
Прогноз после родов дать действительно сложно, главное- это смотреть за гормонами щит. железы( за функцией ЩЖ), УЗИ- контроль ЩЖ( здесь должно насторожить появление гипоэхогенных участков в железе и увеличение объёма, т.е. возможно повторение послеродового тиреоидита).
Вопрос влияния на плод. Риск некомпенсированного гипотироза, это вообще пролонгирование беременности, часты выкидыши на ранних сроках. У вас проводится заместительная терапия тироксином, значит всё должно быть нормально.

добавлено спустя 6 минут:

В России проводят скриннинг УЗИ плода в сроке на сроке 20-22 неделе, где как раз и смотрится развитие систем плода.

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Чт июл 12, 2007 20:09

Lipa, спасибо большое за ответ! Я уже подумала, что вы поехали отдыхать! :D
Некоторые вопросы, так как я не все поняла:
свободный Т4 и свободный Т3 - это FT4 и FT3? ТТГ - это TSH? Я правильно понимаю?
Сегодня мне делали УЗИ. Врач сказала, что все в пределах нормы.
Еще раз огромное спасибо!

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Чт июл 12, 2007 20:48

Віра, Да, правильно.
А УЗИ чего или кого делали?

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Чт июл 12, 2007 20:52

Lipa, УЗИ плода. Эндокринолог сказала, что УЗИ щитовидки сейчас делать не надо.

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Чт июл 12, 2007 21:18

Віра, вообщем-то я поняла что УЗИ плода :roll: и УЗИ ЩЖ не надо, конечно, делать. А пол ребёнка не сказали ( извиняюсь за любопытство)?

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Чт июл 12, 2007 23:04

Lipa, первое, что я сказала, когда только легла на кушетку, чтобы не говорили пол! Не хочу знать. Хочу, чтобы было интересно до самого рождения. А то все об ребенке знать мне не хочется. Мне достаочно знать, что все в порядке. С Тарасом врач мне сказала, не спросив, хочу ли я знать: "У вас мальчик!" Так что теперь я перестраховалась! :D

добавлено спустя 26 минут:

Lipa писал(а):наша тактика при отсутствии клинических симптомов- наблюдение и контроль через 2 месяца ТТГ.

Извините за дотошность :D , а какие симптомы? Я чувствовала себя превосходно. Просто, планируя беременность и зная, что со ЩЗ были проблемы, пошла провериться на всякий пожарный. Вот тут-то и вылез этот ТТГ. :(

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Вс июл 15, 2007 12:39

При субклиническом гипотирозе( с.Т4 - норма, ТТГ - от верхней границы нормы до 10 ) симптомов может не быть или отдельные всё же могут быть.
При развернутой клинической картине-
- пониженная температура тела, повышение массы тела,
- отёчность лица, кистей рук,
-зябкость,
-охрипший голос,
- нарушения слуха,
-сонливость, слабость, быстрая утомляемость, заторможенность,
-снижение памяти,
-редкий пульс ( меньше 60 ударов в мин.)- брадикардия, понижение или повышение АД, нарушения ритма,
-проблемы с желудочнокишечным трактом- запоры, дискенезии желчевыводящих путей, снижение аппетита, тошнота, асцит,
-анемия,
-дисфункции яичников- нарушение менструального цикла, бесплодие, аменорея, галакторея ,
-ломкость волос, ногтей, сухость кожи( до сильного шелушения).
Большой довольно список, затрагивает все системы организма.

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Ср авг 08, 2007 10:00

Lipa, спасибо за объяснения! Извиняюсь, что так поздно, просто меня не было в городе, только в понедельник вернулась! :)

Katarina
модератор
Сообщения: 8823
Зарегистрирован: Пн сен 18, 2006 22:13
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Сообщение Katarina » Пт авг 10, 2007 11:22

Девочки, я за помощью.
Возможно мне кто-нибудь сумеет помочь словом или делом,а то я пока нахожусь в трансе :cry: .
Дело в моей свекрови. Еще давно у нее были проблемы с щитовидкой,помоему лет 10 назад ей делали операцию на левой части щитовидки.Тогда она конечно плохо себя чувствовала и выглядела лет на 10 старше своего возраста. Операция прошла хорошо, правда после этого были скачки давления, иногда доходило до 200, но неизвестно связано ли это с щитовидкой или же нет. Сейчас давление прблизительно в норме (после длительного лечения) и пару месяцев назад сверковь решила проверить все ли в порядке с щитовидкой и сдала различные анализы. Ухудшения самочувствия она не чувствовала да и выглядит она сейчас моложе своего возраста лет на 10-15. А вот анализы поразили всех нас, еще и врачи ничего толком не обьясняют, а пинают от одного к другому , что совершенно не вселяет оптимизма. Возможно кто-нибудь поможет расшифровать анализы и реально посоветовать какого-нибудь врача в Киеве или в другом каком-нибудь городе,а то тут на месте уже опускаются руки :unknown: .
А анализы таковы, за 06.06. 2007
Титр антител к тиреоглобулину- 5000 Мо/мл при норме от 0 до 55 (еденицы не обозначены)
Принимала L-тероксин 50.

Анализ за 27.07.2007
Титр антител к тиреоглобулину – 1700 Мо/мл при норме от 0 до 55
Перестала принимать L-тероксин 50.

Результаты УЗИ щитоводной железы:
Правая доля: 30*28*45 мм
Левая доля: 14*16*34 мм(культя)
Перешеек: 3 мм
Справа конглумерат псевдоузлов 43*26 мм с кистозным содержимым.
Региональные лимфоузлы не увеличены.


И вот последний анализ 2.08.2007
Трийдотиронин - 2,1 нмоль/л при норме 1,2-2,3 нмоль/л

Тироксин -- 51,1 нмоль/л при норме 60-160 нмоль/л

ТТГ тиреотропный гормон гипофизу - 0,3 mlU/L при норме 0.17-4.05 mlU/L

Титр антител к тиреоглобулину - 743916,0 mlU/L при норме <=100 mlU/L

Тиреоглобулин - 0,1нг/мл при норме 0-50 нг/мл

Титр антител к тиреопероксидазе - 962,6 mlU/L при норме 0 - 50 lU/L

Врач после этого анализа послала ее в диагностический центр-« все проверить» и назначила Иммунал, Джерело и т.п.и через месяц пересдать анализы. Свекровь спросила «Нужна ли операция?»,ответ»А зачем ее уже делать» и все ,ничего не обьясняя, а ну еще добавила,что таких анализов никогда не видела :shock: . Ну хорошо,а что делать человеку у которого такие анализы- пойти и застрелиться? Возможно мы действительно попали на врача,который нам не сумел внятно обьснить в чем дело и что с этим делать. Возможно кто- нибудь знает хорошего ендокринолога к которому можно обратится,буду премного благодарна, а то я опасаюсь худшего. :(
Что вообще означает повышенный титр антител к тиреоглобулину ?
С чем связаны такие резкие скачки за короткий период времени?
Реальна ли вообще цифра «Титр антител к тиреоглобулину - 743916,0 mlU/L «?
За любые обьяснения говорю заранее спасибо

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Пт авг 10, 2007 11:56

Katarina, в первую очередь я бы посоветовала пересдать анализы в другой лаборатории. Наверняка во Львове есть несколько клиник, где это можно сделать. И может быть, даже не в одной, а сразу в нескольких. А уж потом планировать дальнейшие действия.

Katarina
модератор
Сообщения: 8823
Зарегистрирован: Пн сен 18, 2006 22:13
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Сообщение Katarina » Пт авг 10, 2007 12:06

Леля, оказывается у нас во Львове есть только 2 такие лаборатории (помоему они называются радиологические,точно не помню :oops: ), последний анализ еще не успели пересдать в другой лаборатории,так как результаты узнали вчера вечером, лаборанты сказали что проверяли несколько раз. Хотя я в Инете нашла Инфу, что результаты могут сильно зависеть от лаборатории :unknown: Хотя я так понимаю,что нужен еще и врач который может правильно интерпретировать результаты.

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Пт авг 10, 2007 15:58

Katarina, так вам надо во Львове или в Киеве?

добавлено спустя 7 минут:

Во Львове могу пововетовать. если надо. А вы к кому обращались?

Katarina
модератор
Сообщения: 8823
Зарегистрирован: Пн сен 18, 2006 22:13
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Сообщение Katarina » Пт авг 10, 2007 16:14

Віра, конечно лучше во Львове.
Віра писал(а): А вы к кому обращались?
чесно скажу ,не могу сейчас вспомнить ее фамилию :oops: Если надо,позвоню свекрови -переспрошу.

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Пт авг 10, 2007 16:48

Katarina, я имела в виду в какой поликлинике, больнице? Я консультировалась в областном эндокринологическом диспансере. Фамилия врача (пишу по-украински, так как не знаю, как это транслитерировать по-русски) Підсадочна Ірина Іванівна.
Еще там есть хороший врач, правда уже далеко не молодая, забыла фамилию (у нас одинаковые проблемы, называются склероз :) ) зовут ее Ксения Ивановна, фамилию потом уточню, если надо.
В мединституте есть врач Ней-Гоцко, как ее зовут, не знаю. Ее очень хвалят.
В областном эндокринологическом диспансере, говорят, неплохие врачи. Моей я несказанно благодарна, за то, что когда в свое время мне пытались назначать гормоны, и, соответственно, прекращать ГВ (Тарасу тогда было 4 месяца), она посоветовала пропить успокаивающее и месяц подождать. И ттт, оказалась права. Кстати, там же есть лаборатория, где, говорят, неплохо делают анализы. В мединституте есть. Есть частная, где-то возде отеля "Дністер". Если надо, могу спросить у мамы точный адрес. Есть еще одна частная на ул. Резьбарской, только я не уверена, что там делают все аналиы.
Фу, кажется выдала все, что знала. :)

Lipa
врач-эндокринолог
Сообщения: 541
Зарегистрирован: Пн окт 09, 2006 13:41

Сообщение Lipa » Вт авг 14, 2007 11:53

Katarina, первое, что нужно сделать- это всем успокоиться. Ничего страшного нет. Вот не сдавала бы ваша свекровь анализы и жила спокойно дальше.
Мне не понятна ситуация с какой целью назначались анализы на АТ( антитела) , причём по многим параметрам( к тиреоглобулину, тиропероксидазе). Ну ладно один раз, а ещё и в нескольких лабораториях( сочувствую, если это ещё и платно проводилось). Остановитесь, не сдавайте больше эти анализы. Трактовка анализов на АТ не совсем в том обычном понимании, как все анализы клинические. Повышение титров ( и практически не важно на какие цифры это повышение), говорит лишь о том, что в ЩЖ идёт аутоиммунный процесс и подтверждает диагноз АИТа( аутоиммунного тиреоидита). Единственный вывод из этих показателей, это настороженность врача по поводу возможного нарушения функции щитовидной железы( это может быть как гипертиреоидная фаза- тиреотоксикоз, а ещё более вероятнее- это снижение функции ЩЖ- гипотиреоз).
Вот показатели периферических гормонов важны- снижение св. Т4, повышение ТТГ( при гипотирозе), повышение св.Т4 и св. Т3, снижение ТТГ (при тиреотоксикозе).
По данным анализов вашей свекрови у неё эутироз( норма). ТТГ ближе к нижней границе нормы( это говорит о нормальной хорошей функции железы), тироксин несколько снижен ( вот тут сомневаюсь в качестве анализа), Т3 в норме.
С какой целью ей назначался тироксин? По данным УЗИ ЩЖ размер железы не увеличен( зоба нет). Псевдоузловые образования также подтверждают диагноз АИТа ( изменение структуры ЩЖ, плюс кистозный компонент), но они не требуют лечения.
Единственным показанием назначения тироксина может быть гипотироз.
Ничем вашей свекрови лечится на сегодняшний момент не надо.
Об операции в вашем случае вообще речь не идёт.
Если что-то врача смущает в структуре железы( т.е. подозрение на онкологию), то нужно провести пункционную биопсию ЩЖ под контролем УЗИ ЩЖ. Но такое подозрение может возникнуть при быстрорастущих истинных узлах, кальцинатах в железе. В вашем случае этого нет.
На мой взгляд дальнейшая тактика наблюдения - это контроль св.Т4, ТТГ через два месяца без какого либо лечения.
Контроль УЗИ ЩЖ через полгода, при отсутствии отрицательной динамики, регулярном наблюдении у одного эндокринолога может быть и раз в год.
Мы не вмешиваемся в иммунную систему, потому что пока на сегодняшний день уровень медицины не достиг того, чтобы вмешиваться в аутоиммунные заболевания. Назначенное лечение вашей свекрови укрепит обший иммунитет, но сомневаюсь, что как-то вмешается в аутоиммунный процесс.

Katarina
модератор
Сообщения: 8823
Зарегистрирован: Пн сен 18, 2006 22:13
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Сообщение Katarina » Пт авг 17, 2007 08:30

Lipa, я вам (тебе :?: :oops: ) очень благодарна за ответ :Rose: ,все очень доступно обьяснено ,свекрови распечатала,она немного успокоилась. Я еще ей распечатала с Инета мифы про АИТ-теперь сидит изучает. Если возникнут каие -нибудь вопросы можно будет к вам обращатся?

Віра, если можно дай точные адреса лабораторий,про которые ты говорила :)

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Пт авг 17, 2007 22:51

Katarina, значит так:
1. Лаборатория при эндокринологическом диспансере: ул. Острожского, 1. Это боковая ул. Лычаковской, между мединститутом и ул. Мечникова. В противоположную сторону.
2. Мединститут - сама знаешь, где. Называется "радиологическая лаборатория".
3. Лаборатория доктора Заграй: ул. Лычаковская, 16. Вход с улицы Резьбарской.

Леля
Сообщения: 1697
Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 11:27

Сообщение Леля » Вс сен 30, 2007 22:24

Lipa, если не трудно, прокомментируйте, пожалуйста, анализы.
На фоне приема L-тироксина (кажется. 200 мг) при полностью удаленной ЩЖ (операция была в 1986 году) и диагнозе гипопаратиреоз:
ТТГ 0,134 при норме 0.4-4.0
св.Т4 21,1 при нормах 9-22.
Фосфор 1,78 при норме 0.9 - 1.32,
Кальций 1.71 при норме 2.2 -2.5
Ионизированный кальций еще пока не готов.
Мама принимает кальций и витамин д3.
Если я правильно поняла, то надо уменьшать дозу Л-тироксина, а также корректировать дозу кальция и витамина д3?
К врачу на очный прием мы пойдем, но только в конце этой недели.

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Ср янв 23, 2008 20:22

матушка Юлия писал(а):Моей подруге, лечившей рак щитовидки, врач сказала НИКОГДА не давать ребёнку препараты йода в профилактических целях. Говорит, что после Чернобыля в нашем регионе у всех повышенное, а не пониженное содержание йода. Так вот. Извините за офф.

А в нашем регионе - это где конкретно? Почему тогда все врачи назначают йодосодержащие препараты беременным, да и не только? И, прости за глупый, возможно, вопрос, как авария на ЧАЕС связана с возрастанием йода в организме?

матушка Юлия
Сообщения: 1420
Зарегистрирован: Пт апр 01, 2005 18:30

Сообщение матушка Юлия » Ср янв 23, 2008 22:48

Віра писал(а):в нашем регионе - это где конкретно?

Віра, ну речь была конкретно о Харькове. Но, поскольку мы непосредственно к Чернобыльской зоне не прилегаем, думаю, можно примерно на таком же расстоянии во все стороны мерять.
Віра писал(а):Почему тогда все врачи назначают йодосодержащие препараты беременным, да и не только?
Не буду утверждать, но мне кажется, что потому, что за спиной у них, как правило, висит плакат с рекламой этих самых препаратов. Но, опять же, это ИМХО. МНе лично моя доктор в консультации ничего такого не назначала, а знакомая врач, у которой я консультировалась, тоже строго-настрого запретила принимать йод в количествах, превышающих его содержание в обычных поливитаминах типа Пренатал.
Віра писал(а):И, прости за глупый, возможно, вопрос, как авария на ЧАЕС связана с возрастанием йода в организме?
А вот этого я не знаю. Я вообще в заболеваниях щитовидки полный профан. Знаю только то, что рассказала подруга. А она, пока лечилась, собаку съела на этом вопросе и не одну. Попробую спросить, может быть, знает механизм. Но доктор, которая ей это сказала, заслуживает всяческого доверия. Известная молодчинка.
Впрочем, в любом случае, лично я убеждена, что все подобные препараты должны назначаться только после анализов и приналичии конкретных показаний. Даже кальций, который производится в компании с витамином D3 и полностью усваивается. Потому как знаю случаи гиперкальцемии от такой "профилактики". К глюконату это, ясное дело, не относится.

lana!
Сообщения: 3511
Зарегистрирован: Пн май 22, 2006 11:31
Поблагодарили: 2 раза

Сообщение lana! » Ср янв 23, 2008 22:51

Віра писал(а):Почему тогда все врачи назначают йодосодержащие препараты беременным, да и не только?

:shock: :shock: :shock: :shock: :shock: ни мне ни моим подругам не назначали :pardon: :pardon: а во Львове назначают поголовно всем???

Віра
Сообщения: 9848
Зарегистрирован: Вт июн 05, 2007 16:13
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 18 раз

Сообщение Віра » Чт янв 24, 2008 11:56

lana!, да. Фолиевую кислоту могут и не назначить, а йод обязательно. Мне, во всяком случае, фолиевую не назначали оба раза.
матушка Юлия, дело в том, что щитовидка - мое слабое место (об этом на предыдущих страницах я писала), да и не только мое, судя по отзывам моей мамы и очередях в эндокринологическом диспансере. Она как терапевт обслуживает беременных. Я ее спрашивала специально. Так вот: она сказала, что за 12 лет ей попалась, может 1-2, у которых щитовидка была бы в норме. Поскольку она в свое время перенесла тиреотоксикоз, то в заболеваниях щитовидки разбирается достаточно, чтобы поставить диагноз под вопросом и отправить к эндокринологу. Первый раз я пила эламин, чего, видимо было недостаточно, так как после родов у меня были проблемы, связанные именно с недостачей йода. А во второй раз эндокринолог, у которой я на учете, назначила L-тироксин, ибо самого йода было недостаточно. Вот так вот. поэтому меня этот вопрос заинтересовал, и я озадачилась фразой, то йода слишком много.


Вернуться в «Эндокринные и Генетические заболевания. Нарушения обмена веществ, витаминная недостаточность.»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей